优质化规范护理在冠脉造影患者中的应用研究

朱春萍，张海军，孙泽璠，李孟书

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康的常见病。冠脉造影，是用特形的心导管经外周动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，借助含碘造影剂，在不同的投射方位摄影使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚显影，以评定各支动脉病变部位并估算程度，是冠心病确诊及判定病情“金标准”[1]。但由于冠脉造影具有侵入性，患者检查前后极易出现负性情绪，从而影响检查结果。本研究采用不同护理方法对入选60例患者分组观察，旨在探讨优质化规范护理在冠脉造影中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组60例患者均具有正常的语言和认知能力，排除合并严重躯体疾病和精神病史、听力障碍的患者。临床资料来自我院2019年1月～2019年7月心内科收治的冠脉造影患者60例，用随机法分成对照组和观察组各30例：观察组年龄49～64岁，平均（60.8±12.1）岁，男19例、女11例；对照组46～61岁，平均（60.6±12.3）岁。两组患者年龄和性别比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：基础护理：依据患者实际情况进行检查前相关事项宣教叮嘱，检查后予常规指导。

观察组：优质化规范护理：（1）检查前指导：及时与患者沟通，详细讲解冠脉造影的技术知识，告知冠脉造影的检查流程和配合技巧，以及检查过程中可能出现的不适及应对常识。（2）检查前心理疏导：观察患者情绪变化，评估焦虑、抑郁程度，予针对性心理疏导，引导患者适当宣泄其不良情绪，耐心解答患者及家属疑问。（3）检查前呼吸锻炼：指导患者练习屏气，确保检查时可正确屏气。肺部疾病和缺氧耐受性较差的患者，告知会在检查中给氧，使其安心接受冠脉造影。（4）检查中特护：播放轻音乐，消除其恐惧和不安情绪。用22G静脉留置针静脉穿刺、建立静脉通路，协助调整体位，依据实际情况进行心电监护导联和波幅调节，待心率和R波、基线等稳定，指导患者屏气，叮嘱避免深呼吸，尽量使心率波动≤10%。确认静脉通路顺畅无渗漏，告知检查的持续时间和每次的屏气时间，告知对比剂注入时可能出现一过性身体发热或轻度恶心等，嘱做好心理准备，避免恐惧、惊慌。（5）检查后指导：耐心询问患者的感觉，保留静脉留置针，肝素帽封口，严密观察穿刺部位出血情况及生命体征变化，针对不同径路穿刺鞘管拔除压迫止血进行专科护理。嘱患者多喝温水，促进对比剂排泄，发现异常情况立刻反馈给医师，并对症处理。

1.3 观察指标与评价标准

评价两组患者检查中及检查后的焦虑、抑郁程度，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）判断；采用自制量表判断两组患者的护理满意度，量表总分值0～100分，得分高表示护理满意度高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0，计数资料用（%）表示，组间比较用x2检验；计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组检查中和检查后SAS、SDS评分均低，护理满意度评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 SAS、SDS及护理满意度评分（±s）

表1 SAS、SDS及护理满意度评分（±s）

SAS SDS SAS SDS观察组 17.5±1.7 15.0±1.4 14.2±1.5 12.6±1.9 92.6±2.1对照组 21.7±1.9 23.9±1.5 22.3±1.6 24.5±1.4 81.3±2.4 t 9.023 23.758 20.229 27.461 19.408 P 0.003 0.000 0.000 0.000 0.000组别 检查中 检查后 护理满意度评分（分）

3 讨 论

冠心病患者常因冠状动脉粥样硬化，造成血管腔狭窄或者阻塞，致使患者发生心肌缺血、缺氧或者坏死等。冠心病的诱发因素诸多，比如高血压、血脂异常或者饮食不节制、吸烟及饮酒等情况造成，常表现为典型胸痛，在患者情绪激动或者体力劳动时突发心前区疼痛，主要呈发作性绞痛或者压榨痛，多数患者也伴有憋闷感。 冠心病严重威胁患者的生命安全，临床上强调早发现、早诊断和早治疗，避免其病情发展至不良结局[2-7]。

冠状动脉造影对冠心病的诊断以及病情评估至关重要，检查结果准确可靠，被誉为冠心病的病情诊断金标准。但冠状动脉造影是一种有创诊断手段，患者接受诊疗过程中，各项操作会对其身体造成一定程度的损伤，再加上许多患者对自身病情的了解度较低，在医院就诊的过程中常表现为情绪较为低落，神情紧张、不安，这使患者在接受冠脉造影时，不能更好的耐受和配合，常因情绪波动较大，检查依从性较低，从而对检查结果造成较大的影响，容易延误病情治疗和康复。

因此在给冠心病患者实施冠脉造影时，要注重为其提供科学合理的护理服务，通过适宜且具有针对性的护理方案，使冠脉造影顺利展开、有序完成，保证患者的病情得到更好的治疗。本次实施的优质化规范护理内容，除了加强基础护理，还针对冠脉造影的特点与流程提供专业的检查前指导，使患者提前做好心理准备，提高其对技术知识的知晓度，消除对检查的恐惧和不安心理；建立良好的护患关系，使患者信任护理人员及其实施的各项工作，减轻患者心理应激，保证其心理状态稳定；锻炼患者的呼吸使其能够更好的配合检查，保证各项检查操作顺利实施；检查后指导对患者的身心状况稳定亦有积极作用[8-10]。

综上所述，冠脉造影患者接受优质化规范护理的效果显著，对患者的心理状态有着极佳的稳定作用，护理满意度高。