火针独穴疗法治疗早期膝骨关节炎的临床研究

张慧芳

（上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心，上海 201518）

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又称为膝骨关节病、退行性或增生骨性关节炎，是一种临床中较为常见的骨关节退行性病变。现代医学仍未清楚膝骨关节炎的发病机制，通常认为其发病受到创伤、代谢、肥胖、衰老以及遗传等较多的因素影响，而产生的骨关节软骨变性、破坏。膝骨关节炎一般多发于中老年人群，主要临床表现为整个膝关节出现疼痛、僵硬、关节肿胀以及功能障碍等症状，并且所有症状呈现进行性反复发作。严重的会导致关节发生畸形，并最终丧失关节功能，成为患者致残的主要原因之一。目前，临床中对于膝骨关节炎的治疗主要以缓解患者临床症状、改善关节功能，尽可能修复受损关节软骨为主，并没有特效治疗方法。本文针对火针独穴疗法治疗早期膝骨关节炎进行了临床研究，其结果表明火针独取犊鼻穴治疗早期膝骨关节炎具有良好的即时临床疗效。现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本中心中医科近一年收治的88例早期膝骨关节炎患者，将其随机分为研究组44例，对照组44例。其中，研究组患者男18例，女26例；年龄54～82岁，平均（67.52±2.66）岁。对照组患者男17例，女27例；年龄55～83岁，平均（67.85±2.98）岁。

1.2 方法

对照组给予常规针灸治疗，将针灸进行消毒后，分别刺入患者的阿是穴、梁丘、血海穴、阳陵泉，刺入手法采用提插捻转法。研究组给予火针独穴治疗，穴位选取犊鼻穴，将0.5 mm的火针烧至灼热，将患者犊鼻穴处进行酒精消毒后，将火针快速垂直刺入穴位，深度约为0.2 cm，刺入2 s后立即拔针。密切注意患者针刺处出血和渗液情况。

1.3 观察指标

治疗5 min后观察两组患者的疼痛情况，采取VAS进行评分，10 cm端表示疼痛剧烈，0表示无疼痛，根据患者疼痛程度确定尺度。采取关节活动度评定量表对患者膝关节活动度程度进行判定：以膝关节屈-伸0～130度，内旋0～30度，外旋0～40度为标准，显效表示患者膝关节内旋、外旋、屈曲、伸展均能达到标准，关节活动自由；有效表示患者膝关节内旋、外旋、屈曲、伸展基本达到标准；无效表示患者膝关节内旋、外旋、屈曲、伸展明显僵硬，难以达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示，计数资料用%表示，P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前以及治疗5 min后VAS评分

两组患者治疗前VAS评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗5 min后，研究组患者评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前以及治疗5 min后VAS评分（±s）

表1 两组患者治疗前以及治疗5 min后VAS评分（±s）

组别 例数 治疗前 治疗5 min后研究组 44 4.59±0.52 2.10±0.51对照组 44 4.62±0.51 3.32±0.67 P＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者治疗5 min后关节活动度变化情况

对照组患者治疗5 min后，关节活动程度变化情况为：显效18例40.90%，有效14例31.82%，无效12例27.27%，总有效率72.73%；研究组患者治疗5 min后，关节活动程度变化情况为：显效23例52.27%，有效17例38.64%，无效4例9.09%，总有效率90.91%。研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统中医将膝骨关节炎归于“痹症”、“膝痛”等范畴，将此类疾病发病的病因病机归结于肾虚髓亏、外感风寒、湿气，虚实夹杂而引起的。同时，将引起膝骨关节炎具体的病机为骨节错缝、气血不通，从而导致的寒邪入侵。火针治疗中，能够充分发挥其针的通经驱邪以及火的温阳散寒作用。火针独穴治疗早期膝骨关节炎，取穴犊鼻穴。这是由于犊鼻穴属足阳明胃经，一方面可以实现补气血、调节免疫力的效果；另一方面也符合针灸辩证取穴原则。利用火针取穴犊鼻穴治疗早期膝骨关节炎，能够实现通经活络、疏风散寒、消肿止痛的效果，并且火针治疗见效快、效果好，以治本为主进行治疗，不易复发，独穴治疗只取一穴，疼痛较小，患者易于接受。同时，火针独穴疗法易于推广，从业人员可以快速掌握应用，造福病患。本次研究结果充分表明，患者实施火针独穴治疗5 min后，其疼痛程度明显减轻、关节活动程度增加。充分表明火针独穴疗法治疗早期膝骨关节炎具有良好的即时效果，能够实现即刻止痛，改善关节活动度，值得在临床中推广。