CBCT 在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值

孟 琨

（河南护理职业学院 河南 安阳 455001）

阻生牙是口腔外科常见疾病，就是颌骨内的牙齿所生长的位置不正确，无法有效萌出，从而形成阻生牙。阻生牙与上方覆盖的牙龈易滋生细菌，从而导致牙齿出现口臭、龋坏、牙龈发炎、进食困难等症状，若患者机体抵抗能力低下时，就会引发相关炎性反应，及时对阻生牙患者进行口腔治疗有着重要意义，可有效改善其口腔不适症状。临床中，对口腔外科阻生牙治疗方案多选择手术，但术前检查，了解牙齿状态可保证手术成功率，其中CBCT（口腔颌面锥形束）应用率最高，治疗效果理想[1]。因此，本文针对口腔外科阻生牙拔除中CBCT 的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月我校附属医院72 例口腔外科阻生牙拔除术患者，采用平均分配方式，将72例患者划分2 个小组。

对 照 组36 例： 女16 例， 男20 例， 平 均 年 龄（28.83±1.32）岁；实验组36 例：女17 例，男19 例，平均年龄（28.89±1.33）岁；两组患者在资料方面互比，差距小，（P＞0.05）。纳入标准：①患者知情同意本次调研；②确诊为阻生牙疾病，需实施手术治疗；③符合手术指征；剔除标准：①存在恶性肿瘤疾病；②血液传染性疾病；③严重高血压、糖尿病患者；④中途退出者；⑤精神异常；⑥聋哑者。

1.2 方法

对所有患者实施阻生牙拔除术，术前，告知其具体手术流程，消除其内心负性情绪，针对其所提出的疑虑进行有效解答，从而保证手术顺利进行。同时，对患者实施相关检查。

对照组：开展常规检查；应用曲面断层X 线进行诊断，先对患者阻生牙与周边牙齿、牙龈、骨质以及牙槽神经管的关联性进行了解，从而制定手术方案，开展具体治疗。

实验组：开展CBCT 检查；让患者保持站立姿势，采用标准模式开展扫描，并将所获得数据传输到工作中，对患者的阻生牙矢状面、冠状面、横断面实施三维重建等操作，了解细微状况，从而保证诊断结果。

1.3 观察指标

对患者治疗后的机体状况进行评价，好转：患者阻生牙顺利拔除，疼痛程度低，术后无肿胀等不适感；改善：患者阻生牙顺利拔除，轻度疼痛，术后轻度肿胀等不适感；无变化：患者阻生牙拔除失败，疼痛强烈，术后出现肿胀等不适感；好转率+改善率=治疗有效率。记录在术中、术后患者相关不良反应发生率。应用SF-36 对患者治疗后的日常生活状况进行评价，百分制，分数高，则说明患者生活水平得到有效改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与实验组治疗有效率比较

实验组患者治疗有效率97.22%高于对照组77.78%，组间互比，有差异性，（P＜0.05）。具体见表1

表1 对照组与实验组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 对照组与实验组患者SF-36 评分比较

实验组患者的社会功能、心理情绪、肢体功能以及生理功能评分高于对照组，组间互比，有差异性，（P＜0.05）。具体见表2

表2 对照组与实验组患者SF-36 评分比较（±s）

表2 对照组与实验组患者SF-36 评分比较（±s）

小组 例数 社会功能 心理情绪 肢体功能 生理功能对照组 36 62.32±4.67 64.23±4.89 61.23±4.55 62.28±4.65实验组 36 90.72±6.46 90.24±6.47 91.33±6.49 91.59±6.47 χ2 6.787 6.786 7.098 6.897 P 0.000 0.001 0.000 0.001

2.3 对照组与实验组患者术中、术后相关不良反应发生率比较

实验组患者术中与术后相关不良反应发生率低于对照组，组间互比，有差异性，（P＜0.05）。具体见表3。

3 讨论

表3 对照组与实验组患者术中、术后相关不良反应发生率比较[n（%）]

阻生牙是口腔外科多发病，中青年是主要发病人群，对机体健康也存在一定威胁，若不及时开展正确的治疗干预，会导致周边牙齿出现炎性反应、龋坏等情况，进而影响患者进食，这对其工作与生活以及心理状态均有着不利影响[2]。

临床中，对阻生牙疾病多选择手术治疗，将阻生牙进行拔除，从而保持口腔健康状态。为进一步保证手术顺利性，先对阻生牙具体位置，以及与周边牙齿的牙槽神经管理等关联性进行了解有着重要意义[2]。所以，在实施阻生牙拔除术中应用CBCT 技术有着重要意义，而且应用效果深获医师认可。但，阻生牙拔除术有一定难度，在术前，需先对患者实施全方面的检查，制定最优质的手术方案，从而保证拔除成功率。临床中，常规检查主要是通过曲面断层X 线开展诊断，虽然有一定诊断价值，但无法将阻生牙的具体解剖结构显示出来，有一定局限性[4]。

随着医疗技术的进步与发展，CBCT 技术逐渐完善，其属于椎体束计算机断层技术，可对患者头部实施扫描，形成三维立体图形，从而可清晰的将阻生牙解剖结构显示，扫描时间可在20s 左右，具有精确度高、图形清晰度高，伪影少的优势，从而为医师提供有效的诊断数据，利于其制定科学、合理的诊断方案，进而保证治疗效果。

通过本次研究可发现：开展CBCT 检查患者治疗有效率97.22%高于开展常规检查77.78%，开展CBCT 检查患者的社会功能、心理情绪、肢体功能以及生理功能评分高于开展常规检查，开展CBCT 检查患者术中与术后相关不良反应发生率低于开展常规检查，这充分表明了CBCT 检查重要性与临床价值。CBCT可了解阻生牙与周边牙齿关联性，有效的评估阻生牙阻力状况，而且手术操作简单，从而降低阻生牙拔除术中相关风险因素。此外，CBCT 利于医师全方面的了解患者阻生牙状况，可通过多角度、多方位进行观察，从而制定全面、合理、科学的治疗方案，进而缩短手术时间，保证治疗效果，改善患者生活水平。有研究称：部分患者多阻生牙拔除术过于害怕与担忧，从而易出现负性治疗态度。本次研究为避免此类情况，在术前，先对患者实施心理疏导，告知其具体手术流程与预后效果，让其保持良好的心态接受治疗，进一步保证预后效果。为进一步保证预后效果，术后及时告知患者相关注意事项，在生活、饮食方面多加注意，保持口腔卫生。CBCT 虽有一定临床价值，但在应用过程中需注意几点，患者一定要符合手术指征，接受CBCT 治疗；在操作时，一定要选择好角度；操作前告知患者CBCT 应用价值，提高其配合度，进而保证应用顺利程度。

综上所述：针对口腔外科需实施阻生牙拔除术的患者应用CBCT 临床治疗效果理想，还可降低相关不良反应出现，改善患者术后生活水平，临床价值高，值得进一步推广应用。