机械通气呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌特点

吴梦珊

摘 要：目的：對机械通气呼吸机相关肺炎患者病原菌特点进行分析。方法：选取2019年3月至2020年1月期间87例机械通气引起的呼吸机相关性肺炎患者，对本组患者病原菌分布特点进行`观察。结果：87例患者中，共检出87株病原菌，其中53株革兰阳性菌，占60.92%（53/87），29株革兰阴性菌，占33.33%（29/87），5株真菌，占5.75%（5/87）。结论：机械通气呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布中，主要以革兰阳性菌为主，其次为革兰阴性菌，同时也有少量真菌感染情况，为患者治疗提供了依据。

关键词：机械通气;呼吸机相关性肺炎;病原菌感染;特点

在患者采用机械辅助通气治疗中，呼吸机相关性肺炎属于常见并发症，尤其在ICU患者中多发，主要因重症患者生命体征不稳定，抗感染能力较差，多器官存在功能障碍，是导致重症患者并发症发生率高及病死的主要原因[1]。在ICU患者救治中，机械通气属于辅助呼吸手段，能使患者获得更多氧气，促使患者救治成功率提升;但在呼吸机相关性肺炎的发生也导致ICU患者救治难度增大，在该并发症发生后，患者需长时间机械通气治疗，脱机难度增加，甚至危及患者生命;同时住院时间的延长，也是患者心理压力、经济压力均增大，不利于治疗效果的提升[2]。为了对机械通气呼吸机相关性肺炎患者更好的救治，需对患者感染病原菌的类型及特点进行分析，在此基础上采取有效的治疗与护理措施，才能促使患者尽早康复。本次对2019年3月至2020年1月期间87例机械通气引起的呼吸机相关性肺炎患者进行研究，对感染病原菌的特点进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月至2020年1月期间87例机械通气引起的呼吸机相关性肺炎患者，其中男性54例，女性33例，年龄最小26岁，最大67岁，平均（45.8±3.4）岁，文化程度35例大专以下、52例大专及以上。本次研究符合伦理学要求，所有入选患者均为呼吸功能障碍者，存在不同程度动脉收缩压过低、意识障碍、肺叶受累等情况，且部分患者合并有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病;体温>38℃;符合呼吸机相关性肺炎诊断标准：经气管切开或气管插管性机械通气治疗后出现肺炎;痰液标本培养结果呈阳性。排除标准：排除肝功能不全者、上呼吸道感染者、气管插管禁忌者及资料不全者。

1.2方法

对本组患者血液、尿液及唾液等标本进行收集，并进行实验室检验，明确标本中所含有的菌株类型，对导致感染发生的主要致病菌进行分析。分离菌操作采用全自动细菌鉴定系统（Vitek II Compact型，法国生物梅里埃公司）进行操作，细菌鉴定采用API细菌鉴定条（法国生物梅里埃公司）鉴定。

2结果

通过对本组87例患者病原菌进行分析，结果共检出87株病原菌，其中53株革兰阳性菌，占60.92%（53/87），29株革兰阴性菌，占33.33%（29/87），5株真菌，占5.75%（5/87），具体如表1：

3讨论

医院感染是目前诸多医院面临的主要问题，易感人群与感染源是导致院内感染发生的主要途径，因此在对ICU患者护理中需加以关注，积极预防，减少院内感染的发生[3]。呼吸机相关性肺炎属于语言获得性肺炎之一，在呼吸功能受阻患者中容易发生，而对于ICU患者而言，由于多数患者病情严重，需给予机械通气治疗，患者本身生命体征不稳定、多器官功能障碍，均增加了呼吸机相关性肺炎发生的可能[4]。在机械通气治疗患者中，呼吸机相关性肺炎的发生与原发疾病、通气时间、胃管留置及侵入性操作等因素相关，同时患者机体免疫功能、器官功能及年龄因素也是诱导呼吸机相关性肺炎发生的原因。

与社区获得性肺炎不同，呼吸机相关性肺炎的发生主要因病原菌感染引起，且多数致病菌为耐药菌，因此在治疗时难度也比较大，一旦发生呼吸机相关性肺炎，患者的生命安全即可受到威胁[5]。为对呼吸机相关性肺炎能够尽早诊断，通过及时干预，可降低该病的发生，因此有效的护理措施在机械通气治疗的ICU患者护理中应用，对呼吸机相关性肺炎能够起到积极的预防作用。有研究[6]显示，对132例因机械通气治疗引起呼吸机相关性肺炎发生的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行研究，对病原菌进行分析，结果显示革兰阳性菌99株、革兰阴性菌26株及真菌7株;本次研究显示，87例患者病原菌进行分析，结果共检出87株病原菌，其中53株革兰阳性菌、29株革兰阴性菌、5株真菌，与上述研究结果基本一致，且该研究在病原菌耐药性方面进行了分析，显示金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素及环丙沙星的耐药率达到100%，而凝固酶阴性表皮葡萄球菌对青霉素耐药率也达到100%，表明呼吸机相关性肺炎患者在临床治疗中，对诸多抗菌药物均存在明显的耐药性，且耐药率较高，也是导致该病患者治疗难度大、治疗效果差的主要原因。之所以采用机械通气治疗中呼吸机相关性肺炎能够发生，与气管插管侵入性操作、管路污染后细菌侵入相关，可导致患者呼吸道细菌防御功能降低，细菌进入肺部后导致肺部感染，最终引起呼吸机相关性肺炎发生[7]。此外，也有研究认为呼吸机相关性肺炎的发生原因与患者应激状态水平差、机体免疫功能低下，以及合并有糖尿病、冠心病及高血压等疾病有关，且近年来抗菌药物在临床应用中，可能存在滥用情况，导致病原菌耐药率提高，耐药菌成为呼吸机相关性肺炎引起的主要原因。为了对呼吸机相关性肺炎进行预防，在机械通气治疗的重症患者护理中，需针对性的采取护理措施进行干预，最大限度的减少呼吸机相关性肺炎发生，促使患者尽早康复。

综上所述，对机械通气呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌的特点进行分析，有利于临床护理中采取更具针对性的措施应用，对呼吸机相关性肺炎进行预防。

参考文献：

[1]童琰伟，徐旭华.呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：154-156.

[2]杨希，樊莹莹，许红妍.杭州某院呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（23）：2921-2924.

[3]涂盈盈，陈绍鹤.ICU患者呼吸机相关肺炎耐药菌感染发生及其影响因素分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（17）：2145-2147.

[4]谢朝云，熊芸，蒙桂鸾，等.神经外科呼吸机相关性肺炎并发血流感染的危险因素[J].中国临床神经外科杂志，2019，24（08）：473-475+479.

[5]张雅静，许津莉，袁二伟，等.新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（15）：2375-2378+2391.

[6]郑涛.老年呼吸机相关性肺炎患者临床危险因素及病原菌分析[J].山西医药杂志，2020，49（03）：279-281.

[7]陈亚男，徐燕，刘菁，等.ICU呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性变迁及影响因素分析[J].中国消毒学杂志，2020，37（01）：56-58.