探讨循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用观察

吴畏

【摘 要】目的：观察髌骨骨折康复护理中循证护理的应用效果。方法：研究对象为我院髌骨骨折患者，时间为2017年5月至2018年5月，例数为100例，根据抽签法分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组使用循证护理，对照组使用常规护理，比较两组患者治疗效果。结果：观察组满意度为96.00%，对照组为84.00%（P﹤0.05）。观察组总有效率为96.00%，对照组为82.00%（P﹤0.05）。结论：在髌骨骨折患者护理中实施循证护理具有十分显著效果，临床应用及推广价值极高。

【关键词】髌骨骨折;循证护理;膝关节功能

【中图分类号】R625【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02

髌骨骨折临床上较为常见，属于一种关节内骨折，具有较高发病率。随着人们对髌骨功能及结构的深入认知，对膝关节生物力学功能更加重视，髌骨骨折治疗效果对患者生活质量及预后具有重要作用。因此，应对其实施有效护理，提升治疗效果。此次研究中，在髌骨骨折患者护理中实施循证护理，效果显著，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院髌骨骨折患者，时间为2017年5月至2018年5月，例数为100例，根据抽签法分为观察组（50例）和对照组（50例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男27例，女23例，年龄42～56岁，平均年龄（49.56±2.68）岁;对照组中男28例，女22例，年龄40～60岁，平均年龄（48.56±2.64）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组全部实施张力带钢丝内固定治疗，对照组实施常规护理，将患者患肢适当抬高，保持其平卧位，将软垫放置在患者膝盖下方，并在膝关节处放置水带，对其疼痛及局部炎症进行改善，告知患者康复锻炼的意义，并对其进行定期复查。观察组实施循证护理，建立护理小组，对有关康复问题进行收集分析并总结可能出现的突发状况，对循证问题进行相关资料的查找，制定护理措施。具体包括：（1）髌骨骨折患者具有明显的疼痛及肿胀症状，且年龄较大患者术后出现静脉血栓的几率更高，影响患者康复。且疼痛会对患者锻炼积极性产生一定影响，影响治疗效果。（2）使用冷疗降低患者损伤部位温度，减少组织胺等炎性产物，进行皮肤牵引，对患者进行鼓励，对患者末梢血运、局部胀痛及水肿进行改善，加强股四头肌功能锻炼，患者实施及时的内固定及复位治疗，进行早期功能锻炼能够显著降低髌骨关节炎发生率，阻止肌肉纤维化，降低关节黏连，促进患者关节面恢复。（3）强化保暖措施，避免血流缓慢及静脉痉挛，进行踝关节、股四头肌运动，促进静脉血液回流，避免出现下肢静脉。患者应严格控制胆固醇摄入量，多食用维生素丰富的食物，多饮水，保证大便畅通。（4）术后7d可通过红外线、超短波等对患者局部肿胀情况进行改善，术后2d实施股四头肌收缩锻炼。术后2-4周进行关节活动度及肌力锻炼，术后4-6周实施负重锻炼，提升关节稳定性。术后6周拄拐行走，术后7周练习自行行走。循序渐进，

1.3 观察指标

观察两组护理满意度及治疗效果。治疗效果判断标准：优：患者膝關节恢复正常，可主动过伸，可进行120°-140°弯曲;良：患者膝关节能主动伸直，可进行100°-120°弯曲，疼痛消失;可：患者膝关节可进行90°-100°弯曲，疼痛有所改善;差：患者膝关节活动范围在90°以下。总有效率=优率+良率+可率。使用我院自制护理调查问卷评价其护理满意度，总分值100分，90分以上为非常满意，80-90分为较为满意，80分以下为不满意。满意度=非常满意率+较为满意率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为96.00%，对照组为82.00%（P﹤0.05）。

2.2 护理满意度

观察组非常满意30例，较为满意18例，不满意2例，满意度为96.00%，对照组非常满意25例，较为满意17例，不满意8例，满意度为84.00%，有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

髌骨骨折临床上较为常见，具有较高的发病率。患者实施手术治疗后恢复需要较长时间，且如不能对其实施有效的治疗及护理，可能导致患者行走困难，对患者行动及生活质量造成严重影响。因此对髌骨骨折患者实施合理、科学的护理措施，对其预后进行改善[1]。

该疾病患者护理中，不但应消除疼痛及肿胀，且应对早期功能锻炼进行强化，改善混患者血压循环，预防褥疮及下肢静脉血栓，控制术后并发症。循证护理属于一种科学护理措施，不但能够有效分析疾病导致的不良反应，且能够针对临床具体情况，提出问题，并对护理经验进行总结，通过文献的查阅，制定护理措施。循证护理可有效提升护理的针对性及实用性，满足患者护理需求，提升更加全面的护理内容，并通过实施早期康复锻炼，促进患者骨折愈合，提升髌骨愈合速度。部分患者因为疼痛等原因，恐惧术后康复锻炼，并非时因为关节损伤导致无法进行活动。所以，患者实施康复锻炼前，护理人员应对其进行针对性的心理护理，告知患者长期制动导致的负面影响及康复锻炼的重要性，缓解患者负面情绪，提升患者依从性[2]。

此次研究中，观察组满意度为96.00%，对照组为84.00%（P﹤0.05）。观察组总有效率为96.00%，对照组为82.00%（P﹤0.05）。说明实施循证护理可有效提升髌骨骨折患者治疗效果，对其早日恢复健康具有重要意义。

综上所述，在髌骨骨折患者护理中實施循证护理措施，可有效提升患者护理满意度，且能够显著提升治疗效果，具有临床使用及推广价值。

参考文献

金小花.循证护理用于髌骨骨折患者康复护理中的作用探析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（57）：11386-11386.

吉冬梅.早期康复训练在髌骨骨折术后的效果观察和护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：338.