预见性护理对小儿高热惊厥抽搐及复发率的影响

（榆林市第一医院绥德院区小儿一科，陕西 榆林，718000）

小儿高热惊厥是儿科常见病，通常在发烧后24h内出现抽搐现象，可伴有发作短暂嗜睡。如不及时治疗，会严重损伤患儿神经系统，造成癫痫、智力低下等症状，所以及时预防对小儿高热惊厥起着重要的现实意义。预见性护理以提高治疗效果和患者满意度为目标，要求护理人员运用护理程序对患者病情进行全面综合判断和分析，预知可能存在的护理风险，之后配合相应的护理措施防止护理并发症[1]本文则选取部分患儿为研究对象应用预见性护理，取得良好效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12～2018年12月收治的200例高热惊厥患儿，根据护理方法将其分为观察组（100例）和对照组（100例），其中观察组男患儿54例，女患儿46例，平均年龄（5.72±2.12）岁，平均体温（38.4±0.6）℃，病情类型：上呼吸道感染24例，肺炎患儿46例，腹泻患儿27例，其他原因发热患儿13例。对照组男患儿57例，女患儿43例，平均年龄（5.43±2.42）岁，平均体温（38.6±0.4）℃，病情类型：上呼吸道感染25例，肺炎患儿43例，腹泻患儿22例，其他原因发热患儿10例。两组患者年龄、性别、病情类型等一般资料对比无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予对照组常规护理，首先运用冰袋对患儿腋窝、颈部、腹股沟等大血管部位进行降温，冷敷头部。如果患儿降温效果不明显，可采用乙醇擦浴或相应的降温药物并在降温中避免出现体温回升、骤降及寒战等情况。其次对于高热惊患儿要使其呼吸道通畅，发生抽搐和惊厥时立即抱起患儿，使患儿以俯卧姿势水平躺在床上，及时清除患儿口鼻处出现的分泌物，防止呼吸系统因分泌物而堵塞。第三惊厥抽搐护理；当患儿在高热状态下发生抽搐，要对其进行物理降温治疗并做好监护，将冰袋放置在患儿额头部位，固定床位，防止患儿发生抽搐时坠床。可在患儿上下牙之间安装牙垫，防止其在抽搐时咬伤口舌。紧急情况下可对患儿合谷、人中等穴位进行针刺止惊，病房内温度适宜，光线不宜太强。第四严密监测患儿血压、体温、呼吸等生命体征并记录抽搐次数、特点、持续/间隔时间等，同时观察患儿惊厥缓解后恢复情况，如果出现异常，应立即报告主治医师。

观察组：给予观察组患儿在常规急救护理的基础上添加预见性护理，其中常规护理和对照组相同，故不重复阐述。预见性护理多集中以下方面，治疗过程中评估患儿复发因素，根据评估结果总结归纳病情特点，将存在复发风险的患儿资料送入到其就读幼儿园和所在的社区服务中心，便于对方在患儿发病时及时应对。患儿离院后由家长监护其行动，所以家长要具备相应的护理技能和小儿高热惊厥知识基础。护理人员可在护理中根据患儿实际情况指导家长如何使用退热、镇静类药物及检测体温，如一旦患儿体温上升到38℃时要立即采取降温措施，严重则送往医院。此外在患儿出现高热症状时严禁食用高热量食物，多喝温开水，食用易消化和口味清淡的食物，加强营养。告知家长根据天气情况增减患儿衣物，带患儿适当进行体育锻炼，积极接种防疫疫苗。

1.3 统计学分析

本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，护理复发率用%表示，用x2检验，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结果

护理后观察组高热惊厥抽搐4例，发生率为4%，复发1例，复发率17%为对照组高热惊厥抽搐19例，发生率为19%，复发17例，复发率为17%，两组差异对比有意义（P＜0.05）。具体数据见表1.

表1 两组复发情况比较

3 讨论

据相关研究统计得知，[2]3%～4%的儿童发生过高热惊厥，作为一种儿科常见病有较高的复发率。小儿惊厥是小儿大脑发育缺乏完善，刺激分析能力差，微小的刺激都会导致大脑运动神经元异常，从而引发惊厥。多数患儿发作呈全身性强制阵痉挛，少数患儿也有失神和肌阵挛等其他发作形式。该病特征有以下几点：体温急骤上升到38°以上，常见39°～40°。通常在开始发烧后24h患儿出现抽搐现象，也有小部分患儿抽搐后才发现有发烧。抽搐时一般出现没反应、突然失去知觉、牙关紧闭、嘴唇变黑、眼镜往上吊或目光呆滞、没反应、手脚会僵直、抽动或突然全身松软无力，持续数秒到10分钟。如不及时治疗处理，对患儿有较大的危害性，如引起的暂时性脑功能障碍，甚至影响小儿生长发育。可以说一次惊厥对脑震荡导致的损害一致，热性惊厥复发越多，发生小儿癫痫的几率越高。如果抢救及时，对改善患儿预后起着积极的促进作用。预见性护理以提高治疗效果和患者满意度为目标，要求护理人员运用护理程序对患者病情进行全面综合判断和分析，预知可能存在的护理风险，之后配合相应的护理措施防止护理并发症。[3]预见性护理是保证护理质量和护理安全性的前提，有利于实现强化基础护理和升华整体护理目标。本文研究结果显示，护理后观察组高热惊厥抽搐4例，发生率为，复发1例，复发率为。对照组高热惊厥抽搐19例，发生率为，复发17例，复发率为，两组差异对比有意义（P＜0.05）。说明通过应用预见性护理排查高热惊厥因素，有针对性的进行生理护理及相关知识教育等有针对性预防，家长和医护人员相互合作，全面预防小儿高热惊厥。

综上所述，预见性护理在小儿高热惊厥抽搐能起到良好地预防作用，降低高热惊厥抽搐发生率，值得临床推广和应用。