医院信息化与医院档案管理现代化分析

陆彦兴

[摘 要] 在医院管理中，档案是最为重要的資源，并且对医院的管理决策和未来发展都有着重要作用，随着医院各个方面工作的不断完善，档案管理工作也应该快速地完成信息化和现代化，以此来促进医院整体医疗水准的提高。本文针对医院信息化与档案现代化的状况进行了相应的研究与分析，并提出了有效的建议以供参考。

[关键词] 医院信息化 档案管理 现代化 发展

目前，中国科学技术不断发展，信息技术在各行各业中全面使用，伴随医院卫生制度的不断深化，为了能够推动医院的稳定发展，信息技术在医院的各个科室得到了深入使用，落实了医疗管理的信息化。伴随医院信息化的发展，使医院的管理水平和医疗服务质量也在不断提高，促进了医院档案管理的高效发展。

一、医院信息化建设获得的成绩和突破

经过对医院的调查和研究，近几年来，大部分的三甲医院都快速的发展，在医院各个科室的管理上都完成了信息化，并且管理体系越来越成熟。目前，在医院所有工作中，信息化管理系统已经成为不可分割的重要组成部分，并不断推动医院的稳定发展。与此同时，一部分基层医院因为信息技术的普及也形成了比较完善的信息管理体系。伴随医院信息化管理水准的持续提升，信息技术在医院实际的管理工作和临床工作中发挥了很大作用，展现真正的价值。

二、医院信息化和医院档案管理现代化的现状

（一）医院信息化的状况

目前，我国许多医院都落实了信息化管理，各科室都配备了信息化设备，员工基本可以实现信息化技术的应用，工作效率得到了提高。与此同时，医院引进信息化的管理体系，有利于收集和存储医院员工信息、病人信息、诊断和治疗信息。医院员工能够按照授权来完成信息的共享和使用，极大提高了信息资源利用率，对医院的发展起着重要的作用。此外，在信息化建设的过程中，国内一些一流医院也完成了信息化管理、运营、信息化设备的利用，由以往仅在管理层面工作的使用逐步转向临床诊疗方面的使用，使得医疗水准不断获得提高[1]。

（二）医院档案管理现代化探析

医院是面向广大人民群众进行服务的单位。在生态环境逐渐恶化、工作压力持续增大的情况下，人民的健康问题越来越突出，对医疗的需要也在不断加大。医院服务患者数量庞大，医院档案数量明显增加。为此，一部分的医院已经在档案管理工作中添加了档案管理体系，对医院档案的收集、整理、分类进行了分层次的信息管理。然而，在医院档案管理现代化的进程中，也存在一些问题。

（1）医院档案的种类与数量不断增加。在医院现代化发展的过程中，形成的信息也越来越多，医院的管理工作持续完善，有关的信息档案的种类和形式较传统档案有所改变，在医院档案内容方面，加入了一些影像、设备、计算机数据、医德教育等各方面的档案，档案数量的增加为医院的档案工作添加了更多困难。

（2）医院档案管理工作者的需求与现代化管理任务之间存在差距。想要落实医院档案管理工作的信息化，要求档案管理人员拥有专业信息水平，但是现如今医院档案管理工作者的素质存在差异，大部分档案管理工作者并未受到专业的培训，计算机操作能力不足，造成信息设备不能得到充分使用，档案管理水平差距较大。（3）信息档案资源开发利用不充分。档案资源价值的实现是档案资源的良好使用。目前，中国医院信息化建设仍旧处于向临床化的过渡阶段，在开展医院档案管理的时候，临床方面难以供应更完整的信息支持和完善的服务，档案资源的价值不能得到良好实现[2]。

三、医院档案管理如何适应医院信息化建设（一）建立一体化管理系统

医院经营管理过程其实也是一个收集信息进行处理和使用的过程，档案管理系统将信息资源和医院的整体信息进行有效融合，不仅能有效节约人力、物力，还可以提供更加全面的信息，形成资源库。所以，医院在开展信息化建设的同时，对医院档案管理电子化、现代化以及专业工作人员建设，应同步规划、建设。医院应该高度重视对信息化建设的规范，对档案的信息开发、数据结构以及数据库等加大支持力度，不断促进档案部门计算机管理和网络建设，创造良好的条件来完成资源共享;同时还应该不断提高档案管理工作人员的素养，拓展知识层面，完善自身结构，为档案管理现代化打下良好的基础[3]。

（二）强化医院有关部门的协调和资源整合

当前，医院实施的信息管理系统是档案信息管理系统，这一系统主要是通过信息科与综合档案室这两个部分来完成。信息科是二级及以上综合医院的重要职能部门，主要负责病历的统计、图书馆和计算机这几个部分的管理工作。综合档案室是二级以上综合医院的独立职能科室，对医院各类档案和载体档案实行综合管理，对单位档案实行监督、指导和检查。在日常工作中，信息科和综合档案室基本独立收集、整理、存储、处理、统计和提供信息服务，两个部门间并没有开展必要的协调和合作工作，因此，存在重复劳动的状况，导致医院的人力、物力、财力浪费，极大地阻碍了医院档案管理信息化水平的提升。

医院档案资源丰富、种类复杂，不但有较为独立的病案档案，也有种类复杂的人员、会计、科技、机器、文件等综合档案。这些档案的形成和利用分别隶属于医务人员、财务、设备等不同部门。如何合理有效地整理较为复杂的档案资源，是医院档案管理信息化落实的重要问题。为了完成这些档案资源的整合，医院有关部门必须强化协调与密切配合;医院在开展信息建设的时候应该进行统筹安排，规避相关科室的重复建设[4]。

（三）以临床实践为导向，重视信息档案资源的开发使用

档案最重要的价值展现在档案的开发和使用上，作为医院档案资源的开发应用，其主要体现在临床服务的深度与广度。为了适应信息化的发展需求，医院档案管理必须牢牢巩固将临床工作作为核心的思想，信息档案资源的设计、开发和使用应该与临床工作需求密切相关。在信息系统设计和开发中，应该事先详细调查临床医护人员的根本需要，同时根据临床工作范围宽广、工作量大的特点，开发高效、简单、实用、符合临床特点的信息管理系统。医院卫生行政部门应该持续加强与加快医疗卫生制度的革新脚步，加强工作力度，落实顶层设计，尽快完成以电子病历为中心的医院管理体系等符合国家卫生信息系统标准化的工作。在开发和使用时，医院应该在最大程度上适应信息技术的发展需求，加强人力、财力、物力的支持，创建最高标准的电子化阅览室，强化临床科室信息化建设需求的软件和硬件设备，为信息化档案的开发利用创造条件。有关部门应该听取临床一线人员在利用信息档案资源中的意见与建议，对应用过程中出现的问题进行不断改进和创新，最大程度体现信息化管理的作用[5]。

四、结语

在医院管理中，档案管理是极为重要的一项工作。目前，在大部分医院信息建设与档案现代化发展中，大量引进了信息设备和技术手段，但档案管理水平和利用率还可以不断提升。因此，医院可以尽快建立综合信息管理系统，强化医院专业人才的建设，强化对档案的开发力度，真正提高医院整体医疗服务水平。通过不断提高医院的管理水平和管理质量，医院档案管理工作才能获得更好的发展。

参考文献：

[1]黄鸿辉.信息化与医院档案管理现代化现状分析[J].科技创新导报，2017，14（07）：149-150.

[2]魏伟.论管理现代化背景下医院人事档案信息化建设[J].湖北工业职业技术学院学报，2018，31（03）：77-80.

[3]樊百祥.关于医院信息化与医院档案管理现代化的思考[J].科技经济导刊，2018，26（15）：199-200.

[4]叶荣，郑中华.医院信息化与医院档案管理现代化[J].长江大学学报（自科版），2017，14（20）：78-79，85.

[5]李燕.医院信息化与医院档案管理现代化现状分析[J].中国社区医师，2016，32（05）：195，197.