球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折的临床效果观察研究

崔顺平 汪光启 曹善友

【摘 要】目的：分析球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法：选取2017年1月至2019年7月期间收治的50例多发性骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，所有患者采取PVP手术治疗，分析术前术后疼痛情况，X射线测量椎前、中缘高度以及Cobb角度情况。结果：术前VAS评分为（6.3±1.2）分，术后为（1.2±0.3）分，前后差异显著（P<0.05）;术后患者的Cobb角度等均显著改善。结论：PVP手术治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折效果理想，可显著缓解相关症状，值得推荐使用。

【关键词】球囊扩张椎体后凸成形术;疼痛;骨质疏松骨折

骨质疏松主要是因为骨量减少、骨微观结构退化导致骨脆性增加的一种疾病。骨质疏松后容易发生骨折，而老年骨折的主要原因也是因为骨质疏松，多发性骨质疏松性脊柱骨折就是因骨质疏松而导致的一种疾病[1]。目前该种疾病主要采取手术治疗，而笔者在日常治疗工作中发现采取PKP手术治疗效果理想，因此将资料整理做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源

2017年1月至2019年7月期间收治的50例多发性骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，患者经过X线以及CT等诊断方式检查确诊，患者同意本次治疗模式;排除合并心血管疾病以及合并肝肾等器质性疾病患者。50例患者中胸椎骨折21例，腰椎骨折29例，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄61-87岁，平均（65.3±2.6）岁。

1.2 方法

采取全身麻醉或者局部麻醉，手术去仰卧位，采取C型臂X线透视确定治疗的椎体椎弓根，将皮肤切开4mm，透视情况下使用穿刺针沿着椎弓根刺入骨折椎体内，达到椎弓根1/2时停止，透视情况下正位，针尖位于椎弓根中线为进针正确，确诊进针的方向以及位置后进针2-3mm，然后将针芯以及穿刺针抽出，插入套管等建立通道，并钻出一条隧道，可放入球囊，侧位球囊则位于椎体前下方，球囊从后下方从前下倾斜，连接注射器，注入欧乃派克，加压扩张，椎体复位后停止注射。将球囊取出，将骨水泥注入双侧椎体内，之后缝合伤口。

1.3 观察项目

术前术后使用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价疼痛程度，总分为10分，得分越高说明疼痛越明显。

术前术后使用X线测量椎体前、中缘高度恢复情况，测量脊椎的Cobb角，并观察并发症情况。

1.4 数据分析

相关数据那天统计学分析软件SPSS20.0中分析，计量资料采取（均数±标准差）表示，采取t检验分析，经数据分析后P<0.05为差异具体统计学意义。

2 结果

术前VAS评分为（6.3±1.2）分，术后为（1.2±0.3）分，前后差异显著（t=1.69，P=0.034）;50例患者中，切口不愈合1例，并发症发生率为2.0%（1/50），术后患者的前缘高度、Cobb角等均恢复良好，结果见表1。

3 讨论

骨质疏松一般发生于老年人群，也是导致脊柱骨折的主要原因。相关研究显示，我国骨质疏松患者的约有0.88亿，而随着老龄化社会的到来该数据会进一步上升[2]。多发性骨质疏松脊柱骨折临床表现为腰部疼痛，因此不能自行站立和行走，如治疗不及时可导致脊椎后凸畸形，严重是可出现丧失生活自理能力等，严重影响患者生活质量。

对于多发性骨质疏松脊柱骨折传统治疗模式为腰部垫枕复位以及腰部支具固定和药物阵痛，但是相关资料研究显示，以上治疗方式会导致骨质降低，使得骨质疏松严重程度更加，因此需要开展新的理想治疗模式。与传统治疗方式比较PKP手术治疗主要是在坍塌的椎体内放入扩张球囊，然后恢复坍塌的终板，并注入骨水泥来强化椎体，在椎体内球囊扩张恢复椎体的高度，然后对骨折进行恢复，通过椎体内球囊扩张来恢复椎体的高度，达到治疗效果，并恢复骨折高度，达到生理恢复。此外相关文献研究显示[3]，球囊扩张椎体后凸形成术治疗多发性骨质疏松椎体骨折，可以降低再次骨折的风险，对于恢复椎体高度以及角度效果理想。

本次临床研究中，50例患者均采取球囊扩张椎体后凸成形术治疗，结果顯示患者治疗后疼痛程度评分为（1.2±0.3）分，明显低于治疗前的（6.3±1.2）分，说明可明显缓解疼痛压力，此外经治疗后仅有一例患者出现不良反应，提示治疗安全性高，最后治疗后患者的前缘高度、Cobb角等均恢复良好，基本达到骨折前效果，说明该种治疗模式效果理想。总之，经本次研究笔者认为，PKP手术治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折效果理想，可显著缓解相关症状，值得推荐使用。最后由于时间关系我们未对长期效果进行研究分析，若需要获得更丰富数据需要延长研究时间。

参考文献

金志辉，张贵林，JINZhi-hui，等.单双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（1）：35-38.

曲小雨.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析[J].当代医学，2013，19（17）：96-97.

陈亮清 ， 白龙 ， 于志勇等 . 椎体后凸成形术治疗老年多发性骨质疏松脊柱骨折的临床观察 [J]. 泰山医学院学报 ，2014，（7）：658-659.