胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响

施绍法

【摘 要】：目的：探讨胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响。方法：回顾性分析2017年6月～2018年5月间于我院接受治疗的60例胫骨平台骨折术后患者，将其按照治疗方法分为甲组和乙组，每组各30例，对甲组患者应用自行锻炼方法开展治疗，对乙组患者应用康复训练疗法开展治疗，之后对比两组患者的临床治疗效果。结果：甲、乙两组患者的优良率分别为56.67%和90%，经过统计学比对，P<0.05，表示差异具有统计学意义。结论：针对胫骨平台骨折术后患者对其应用康复训练疗法开展治疗，临床治疗效果相较于应用自行锻炼方法更加显著，值得在临床治疗中大力推广使用。

【关键词】：胫骨平台;康复治疗;膝关节;功能恢复

胫骨平台骨折作为膝关节创伤性复杂骨折中较为常见的一种病症，多与暴力或坠落等因素造成关节内骨折有关。尤其是近些年来，伴随着人们出行工具的变化，交通事故的发生率呈现出上升趋势，由此造成的胫骨平台骨折患者也常常可见。在治疗各种疾病的方法中，开展手术治疗是第一选择，但是考虑到患者在术后会有较长的恢复期，康复训练治疗便变得尤为重要【1】。在这样的背景下，本次研究回顾性分析了两种不同康复治疗方法的临床治疗效果，现将详细研究作如下阐述：

1 资料和方法

1.1 基本资料

此次研究资料选择自2017年6月～2018年5月间来我院治疗的胫骨平台骨折术后患者，经过筛选，共收集到60例病患，其中男性病患40例，女性病患20例，年龄在20～60岁之间，平均年龄为45.4岁，从受伤到开展手术的时间为2至～6天，平均天数为2.6天，31例为右侧骨折，29例为左侧骨折;在受伤原因方面，20例為交通事故所致，15例为高处坠伤的胫骨平台骨折患者，19例重击砸伤的胫骨平台患者，6例为意外摔伤的胫骨平台患者。所有患者均为闭合性骨折。将其随机分为甲、乙两组，每组各30例，甲组患者应用自行锻炼方法开展治疗，乙组患者应用康复训练疗法开展治疗。对比两组患者之间的一般资料，性别、年龄、受伤原因、受伤部位等均差异显著，组间具备可比性。

1.2 方法[2]

两组患者均应用加压钢板内固定术开展治疗，术后对甲组患者进行自行锻炼治疗，对乙组患者进行康复训练治疗，具体包括以下几点：

1 术后抬高患者患肢30度左右，在手术完成后的一天内，对患肢局部进行冰敷，时间控制在20分钟左右，另外，患者要在床上进行患侧下肢股四头肌等长收缩练习和患侧踝泵运动。股四头肌收缩练习两小时一次，每次5至10分钟。

2 在术后，患肢要以石膏托或者支具进行固定，在固定时要格外注意字体和石膏托之间的松紧度以及密合度，考虑到石膏托固定患肢会阻碍血液循环，所以，要时刻关注被固定肢体末稍循环是否出现异常。同时，考虑到患肢固定的平均时间为2～4周，应注意患者因长时间运动不足发生股四头肌肌肉萎缩状况，因此，在石膏固定的期间，护理人员应引导患者进行趾关节活动，活动髋关节或者脚踝。除此之外，医生还要立足于患者的实际情况开展健康肢体训练，使健康之体的股四头肌在收缩中得到训练。需要注意的是，在此期间患者禁止负重，如需站立，则应拄双拐，避免负重。对患肢开展训练时，要向内收敛踝关节、髋关节，或者向外展踝关节、髋关节，经过逐步的训练，可以使股四头肌肌力得到缓慢的恢复。

3 在固定解除后，患者要加强对患肢股四头肌或者小腿腓肠肌的锻炼，使患肌肌力能够在短时间内尽快恢复，锻炼的第一步是使患者保持仰卧位，重点对踝关节、髋关节开展锻炼，需要注意的是，在练习的过程中要注意患者膝盖部位的牵拉感和牵拉程度，将练习的强度保持在每天2次左右，每次5至10组。

4 患者应用石膏托或支具固定恢复三个月后，应该根据患者的恢复情况和愈合状况，制定科学的负重训练计划，可以使患者依附床头进行相应的训练，例如患者可以通过站立、缓慢行走、下蹲等方法逐渐提高患肢负重，以此来训练患者的关节灵活度和肌力力度，进而逐渐达到康复的目的。在此基础上，可以在一个月后训练患肢的抗阻力能力。在开展该项训练前，应充分考虑到患者的实际情况，来计划患者可以承受的负重量区间。可以先进行膝关节、踝关节、髋关节等肢体的负重练习，在练习的过程中，患者在行走时用双拐进行支撑，立足于患肢的实际情况缓慢增加负重量，再之后逐渐转为单拐支撑行走或负重练习，最后再离开双拐进行练习。

1.3 观察指标

按照国家有关标准，将关节功能分为优、良、可、差四个等级，详细评定标准如下所示：优：能够进行轻度体力劳动，无痛膝关节屈曲大于120度;良：为对日常生活造成影响，轻度疼痛，膝关节屈曲60度至120度;可：膝关节屈曲60度;差：膝关节屈曲小于60度，疼痛感强烈，严重影响日常生活。

1.4 统计学处理：

采用SPSS18.0软件对实验结果进行统计学处理，计数资料使用%表示，使用χ?检验。如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义，反之则表示差异不具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果统计对比，详细数据见表1：

3 讨论

胫骨平台骨折是骨外科常见的一种骨折类型，在正常情况下，常常伴有一定程度的关节面移位和压缩，同时也可以合并十字韧带、半月板等损伤。如果不及时开展有效的康复锻炼，会使膝关节周围韧带关节囊等发生变性、粘连、挛缩等症状，严重时甚至会使膝关节周围肌肉发生萎缩，最终造成膝关节功能障碍，对患者的生活治疗造成严重的影响。

本次研究回顾性分析了接受治疗的60例胫骨平台骨折术后患者的临床治疗效果，发现通过不同模式的康复治疗后对甲、乙两组患者的治疗优良率相差较大。分析结果显示：甲组、乙组两组患者的治疗优良率分别为56.67%和90%，乙组数据显著优于甲组，经过统计学分析，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

综上所述，针对胫骨平台骨折术后患者应用康复功能锻炼，临床效果显著高于自行锻炼，因此，该模式具有较大的临床应用价值。

参考文献

鲁芳勤，刘涛杰.动静平衡康复训练对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能及肌力恢复的影响[J].临床研究，2019，27（09）：35-36.

张庆.胫骨平台骨折的康复治疗对膝关节的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（19）：142-144.