独活寄生汤加减联合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

普文珍

【摘 要】目的：分析独活寄生汤加减联合针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选择2017年3月-2019年4月间入院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者中的84例为对象，对以上病患实施双盲法分组，对照组42例采取洛索洛芬钠进行治疗，观察组42例则增加使用针灸、独活寄生汤加减进行治疗，比较疗效。结果：观察组治疗后中医症候积分为（6.3±1.2）分，明显低于对照组（P<0.05）。比较治疗总有效率，观察组为97.6%也高于对照组（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者使用独活寄生汤加减联合针灸治疗可大大提高该疾病的治疗效果，促进患者恢复。

【关键词】独活寄生湯加减;针灸;膝关节骨性关节炎;临床疗效

膝关节骨性关节炎是临床十分常见的疾病，中老年是该疾病的高发群体。近年来我国老年人口数量明显增多，这使得膝关节骨性关节炎的发生率也明显上升。该疾病会导致患者出现膝关节疼痛、关节功能障碍等症状，若未能及时治疗则可能会引发严重后果，如关节畸形、残疾等等，严重影响患者身体健康[1-2]。临床以往对该疾病的治疗主要以西医药为主，但疗效并不十分理想。中医学近年来发展较快，为探析独活寄生汤加减联合针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效，此次研究将选择2017年3月-2019年4月间入院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者中的84例为对象，分析对比总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2017年3月-2019年4月间入院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者中的84例为对象，对以上病患实施双盲法分组，各42例。所有病患均确诊为膝关节骨性关节炎，均对使用药物无禁忌，均为自愿参与。对照组：男性25例，女性17例。年龄：56-78岁，平均为（62.3±4.7）岁。患病时间：3个月-5年，平均为（2.4±0.9）年。观察组：男性26例，女性16例。年龄：57-78岁，平均为（62.4±4.3）岁。患病时间：4个月-5年，平均为（2.5±0.6）年。对比差异无意义（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组使用洛索洛芬钠（生产厂家：迪沙药业集团有限公司;批准文号：国药准字H20050437 ）进行治疗，用药量为60mg/次，1日3次，口服给药。

观察组增加使用针灸、独活寄生汤加减进行治疗：①独活寄生汤：独活15g，桑寄生、秦艽、防风、杜仲、当归、肉桂心、芍药、干地黄、茯苓各10g，细辛5g，甘草3g。若寒邪偏盛则增加使用6g干姜、6g附子。膝关节疼痛严重则增加使用制草乌、制川乌以及白花蛇舌草各10g。以水煎服，1日1剂。②针灸：取穴足三里、内外膝眼、鹤顶穴以及阿是穴。采用平补平泻手法进行针灸，得气后留针30min，1日针灸1次，连续治疗28d。

1.3 观察指标

①疗效评价标准[3]：临床症状基本消失，关节活动度恢复正常，中医症候积分较之治疗前降低95%以上则为痊愈。临床症状及体征明显改善，膝关节活动度明显改善，但轻微受限，中医症候积分改善50%以上则为有效。未达到如上标准为无效。以痊愈+有效计算总有效率。

②中医症候积分：共有5项主要症状，依据症状轻重分为0分、2分、4分及6分，计算治疗前后的症状积分，得分越高表示症状越重。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的对比

比较疗效，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后中医症候积分的对比

治疗前对比差异无意义（P>0.05），治疗后对比观察组更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节骨性关节炎临床发病率较高，属于退行性病变。该疾病目前具体病机尚未完全明确，但随着临床医疗水平的不断提高，人们对该疾病的认识也不断深入。人们发现膝关节骨性关节炎的发生、发展与年龄、遗传、创伤等因素存在极大关系[4]。该疾病治疗关键在于恢复膝关节稳定性、提高膝关节功能。以往临床对该疾病的治疗主要以西医药为主。洛索洛芬钠是临床治疗该疾病的常用药物，其具有良好的强效镇痛抗炎作用效果，但该疾病并不能长期使用，否则极易引发胃肠道不适，患者服药依从性不佳。中医学认为该疾病属于“骨痹”诊疗范畴。其认为该疾病多因肝肾亏虚、气血不足、筋脉失养，致使阴寒积聚在膝部，经络闭阻、气血不通所引发。该疾病中医治疗方法较多，独活寄生汤含有细辛，具有祛风散寒的功效，茯苓和胃健脾，干地黄养阴生津，芍药养血和营，当归活血化瘀，川穹祛风止痛，杜仲强壮筋骨，防风、秦艽祛风除湿、舒筋之痛，肉桂心散寒止痛，桑寄生强筋健骨，独活息风止痉，甘草可调和诸药。此方可达补益气血、强健筋骨的功效、针灸依症取穴可达调和气血、滋养筋脉的效果，有利于促进炎症以及水肿的消退。此次研究发现观察组治疗有效率为97.6%，治疗后中医症候积分为（6.3±1.2）分，应用价值显著。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者使用独活寄生汤加减联合针灸治疗可大大提高该疾病的治疗效果，改善正常，促进患者恢复。

参考资料

苏久明.温针灸疗法联合中药口服对膝关节骨性关节炎患者疼痛及炎症介质水平的影响[J].中国药物经济学，2019，14（9）：78-80.

刘朝科.独活寄生汤联合针灸对膝关节骨性关节炎患者的作用分析[J].双足与保健，2019，28（3）：114-115，126.

刘婧.独活寄生汤配合针灸治疗对膝关节骨性关节炎患者的疗效及其对炎症因子和膝关节功能改善的影响[J].抗感染药学，2019，16（2）：227-230.

殷岳杉，马玉峰，赵吉平.独活寄生汤加减合针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床疗效观察[J].四川中医，2019，37（1）：164-167.