健康教育对提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识的作用分析

方锦

【摘 要】目的：探讨健康教育对提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识的临床作用。方法：选取2018年1月至2018年11月期间80例社区糖尿病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（健康教育），每组各40例。比较两组患者对糖尿病胰岛素注射知识知晓率及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组患者对糖尿病胰岛素注射知识知晓率明显增高（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显提升（P<0.05）。结论：健康教育能够明显提高社区糖尿病患者对胰岛素注射知识的认知度，提升患者对护理服务满意度。

【关键词】健康教育;社区;糖尿病;胰岛素注射

糖尿病作为临床常见的全身慢性代谢性疾病，有报道称[1]，其发生可能与机体遗传基因有密切相关性，由于胰岛素分泌不足，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，严重影响着糖尿病患者的身心健康[2]。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，而胰岛素注射是目前最有效的治疗方法。多数糖尿病患者对胰岛素注射知识不了解，不能规范掌握注射技术，这将直接影响着胰岛素注射治疗的临床效果[3]。本研究2016年1月至2016年11月期间社区糖尿病患者，给予健康教育，胰岛素注射治疗取得了较好的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2018年11月期间80例社区糖尿病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（健康教育），每组各40例。40例对照组中，男性22例、女性18例，年龄40～78岁，平均年龄（51.8±4.7）岁;40例观察组中，男性23例、女性17例，年龄41～77岁，平均年龄（51.3±4.9）岁。两组性别、年龄比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合WHO委员会关于2型糖尿病诊断标准，均在家进行胰岛素注射治疗，排除认知及行为障碍患者。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理，观察组给予健康教育：（1）一对一评估指导[4]：由专业护理人员针对社区每位患者进行一对一指导，每次指导时间约30min，通过访谈了解患者是否知晓胰岛素注射知识操作步骤，注射操作的重点及注意事项，观察患者实际操作过程，并对胰岛素注射操作进行演示，患者操作时注意观察并及时纠正主要问题，建立包含患者一般资料、胰岛素剂型、胰岛素注射方法、所需健康教育内容等内容的个人健康档案;（2）集中讲授[5]：社区医院护士进行集中讲授，并且还聘请医共体医院（淳安县第一人民医院）的专家当面授课，针对胰岛素注射治疗原则及患者问题，进行面对面集中讲授，每次讲授约30min，采用口头讲解结合示范操作相结合方式，耐心讲解胰岛素类型、注射部位的选择、胰岛素注射前准备、注射部位消毒方法、注射房价及拔针后处理，以及低血糖的防治等。护理人员演示胰岛素注射法（抽吸、排气、消毒、注射、拔针）及胰岛素笔注射法（安装胰岛素笔及针头、排气、消毒、注射、拔针），示范过程中做好与患者的互动，加深患者的理解;（3）电话随访[6]：健康教育后1个月，进行电话随访，每次随访约10min，了解患者在注射过程中遇到的问题，针对患者的个性化问题，给予进一步的强化教育。

1.3 观察指标：自行设计胰岛素注射知识调查问卷[7]，发放80份，回收80份，回收率为100%，由患者自行填写，针对消毒物品来源、检查消毒物品有效期、注射部位选择、消毒棉签一次性使用、消毒顺序及范围、消毒待干方法、胰岛素笔针头不消毒、每次更换胰岛素笔针头、拔针后处理、注射后不良反应观察、低血糖表现、危害及处理方法等内容进行调查，根据患者回答结果将其分为掌握、部分掌握、未掌握，知晓率=（掌握+部分掌握）/总例数。发放患者满意度调查表[8]，针对健康教育内容、服务态度、专业示范水平等内容进行满意度调查，将其分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学方法，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对胰岛素注射知识知晓率比较：与对照组相比，观察组患者对糖尿病胰岛素注射知识知晓率明显增高（P<0.05），见表1.

2.2 两组患者对护理服务满意度比较：与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显提升（P<0.05），见表2.

3 讨论

社区糖尿病患者相对固定、熟悉，因此，健康教育应充分利用该特点，充分发挥社区护理人员与患者之间的互动，给予糖尿病患者个性化的健康教育，采用一对一、集中讲授、电话随访等方式，加强患者对胰岛素注射知识的认知度，使患者严格遵医嘱治疗[9]。

本研究中，观察组患者对糖尿病胰岛素注射知识知晓率明显增高（P<0.05），结果表明健康教育能够明显提高社区糖尿病患者对胰岛素注射知识的认知度，尤其是注射前消毒事项相关知识，多数糖尿病患者了解甚少，消毒不规范，这是导致皮肤感染的重要因素。好多糖尿病患者胰岛素注射治疗前，未进行规范性皮肤消毒，或者根本不消毒，也未发生严重后果，导致很多患者认为该操作没有必要性，针对该错误观点，健康教育时应给予讲解和示教演示，强调消毒的重要性及规范消毒方法[10]。另外，指导患者选择正规的消毒剂，做好皮肤消毒、消毒后自然晾干再注射等，避免对皮下组织造成损伤。

糖尿病患者胰岛素注射治疗健康教育过程中，特别重视低血糖的防治工作，尤其是骨质疏松、身体功能减退的老年糖尿病患者，使其充分认识到低血糖的危害性。因此，糖尿病患者胰岛素注射知识健康教育过程中，做好低血糖相关知识的宣教，具有非常重要的临床价值。针对糖尿病患者对低血糖防治知识的欠缺、老年患者合并症较多等特点，健康教育应以反复多次追踪及指导方式，给予患者低血糖相关知识的讲解，健康教育时注意服务态度，主动与患者的互动，强化糖尿病患者对低血糖知识的认知。本研究中，观察组患者对护理服务满意度明显提升（P<0.05），结果表明健康教育能够提升社区糖尿病患者对胰岛素注射治疗依从性，提高患者自护能力，达到长期控制血糖水平，减少糖尿病并发症的發生，从而改善患者的生活质量及对护理服务满意度，值得临床广泛推广。

参考文献

阎红，刘书文，李静，等.“知信行”健康教育模式在社区自我注射胰岛素糖尿病患者中的应用评价[J].中国卫生事业管理，2013，3（10）：781-783.

邢寅，黄慧.个体化健康教育干预胰岛素注射患者的疗效分析[J].中国药业，2015，24（1）：281-282.

唐莉莉.个体化指导在胰岛素笔注射患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（13）：119-121.

曲丽娟.临床护理路径在糖尿病胰岛素注射健康教育中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：255-256.

吴瑞勤.一对一个性化健康教育规范糖尿病病人胰岛素注射行为的效果观察[J].全科护理，2013，11（12）：3449-3450.

张瑞华.糖尿病患者自行皮下注射胰岛素的健康教育[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：119-120.

李燕，林玲.系统健康教育对糖尿病患者规范注射胰岛素的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：130-131.

李海燕.品管圈在提高胰岛素笔正确使用率中的效果[J].中医药管理杂志，2014，22（9）：1550-1553.

兰凤敏，吴雪.社区互动式健康教育对提高糖尿病患者注射胰岛素知识的效果[J].中华护理教育，2013，10（7）：325-327.

徐灵燕，李丽芬，杜蓉冰.健康教育对糖尿病患者用药依从性的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（12）：123-125.