初乳口腔滴注对机械通气下极低出生体重儿的影响

于鹏娜 谢艳艳 焦艳

【摘 要】：目的：分析初乳口腔滴注对机械通气下极低出生体重儿的影响。方法：在本院2018年1月至2020年1月收治的机械通气下极低出生体重儿中抽选76例，以随机数字表法将全部患儿均分为对照组与观察组各38例，其中对照组患儿予以生理盐水口腔涂抹，观察组患儿予以初乳口腔滴注。对比两组患儿住院时间、喂养情况、以及并发症出现情况。结果：观察组患儿住院时间短于对照组患儿，喂养情况好于对照组患儿，并发症出现情况少于对照组患儿（P<0.05）。结论：初乳口腔滴注对机械通气下极低出生体重儿的影响，显著优于予以生理盐水口腔涂抹的影响，能够推广至临床中。

【关键词】：初乳口腔滴注;机械通气;极低出生体重儿;影响

极低出生体重儿的发育未能成熟，容易产生各种严重问题，病死率也非常高。因患儿的呼吸系统并未发育成熟，所以易于产生呼吸暂停、以及呼吸窘迫等诸多症状，更甚会导致患儿产生呼吸衰竭症状，对此就应对患儿运用呼吸机，但在机械通气的过程中，则容易导致患儿产生各类并发症，如败血症、喂养不耐受以及坏死性小肠结肠炎等。同时在机械通气之下，也会加大感染，缺氧以及缺血等危险因素的产生概率，进而严重影响到患儿的生存质量。对此，本文主要研究初乳口腔滴注对机械通气下极低出生体重儿的影响，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年7月至2019年7月收治的机械通气下极低出生体重儿中抽选76例，以随机数字表法将全部患儿均分为对照组与观察组各38例，对照组患儿中，男、女比例为：20/18例，胎龄28～32周，平均（30.70±1.29）周;观察组患儿中，男、女比例为：19/19例，胎龄27～32周，平均（30.55±1.25）周。

1.2 方法

對全部患儿均实施初乳的有效采集，这主要是指在产后24小时之内进行规律性的泵奶，而后对其实施储藏[1]。

以上述内容为基础，对照组患儿予以生理盐水口腔涂抹，进行肠内喂养时采用初乳。观察组患儿予以初乳口腔滴注，以注射器（1毫升）吸初乳（2毫升），徐徐滴至口腔之中，在口腔内左与右分别滴进0.1%毫升，每4个小时进行1次滴注[2]。并且，还应采用初乳实施肠内喂养。两组患儿的临床治疗周期均为1周。

1.3 临床观察指标

观察两组患儿住院时间、肠内营养、经口喂养、全肠道喂养情况。调查与记录两组患儿败血症、喂养不耐受、高胆红素血症、以及坏死性小肠结肠炎等各项并发症的出现情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

早产儿的成熟程度和体重与胎龄之间存在着密切的关系，即体现为胎龄愈小，那么出生时的体重则会愈低[3]。以极低出生体重儿来说，其肺发育并不成熟，所以患儿容易产生呼吸暂停，以及呼吸窘迫等症状，而对此就应对患儿予以呼吸机加以辅助呼吸，但是同时也会致使患儿产生诸多并发症。患儿的消化系统也未能成熟发育，缺失细胞因子与酶，患儿的吞咽与吸允动作会产生不够协调的情况，容易导致喂养不耐受，这也会影响到患儿的生活质量。而喂养不耐受即指患儿胃肠道难以有效消化食物，临床症状表现为腹胀以及呕吐等。所以，在临床中对于其的治疗则应注重于肠内喂养。

过去在临床治疗中，普遍以生理盐水口腔滴注的方式，对于极低出生体重儿实施治疗，然在治疗过后却发现患儿的胃肠功能以及并发症等并未获得显著的改善，也未能起到显著的临床疗效。而通过运用初乳口腔滴注的方式，则利于弥补以往治疗的不足之处，将肠内营养到全肠道营养当做临床观察的一个时间区间，在对患儿运用初乳口腔滴注的这一方式后，则利于改善患儿的肠道功能，并且也利于降低各种并发症的出现概率，如喂养不耐受、以及败血症等，能够获得十分明显的临床疗效。同时也利于缩短患儿的住院时间，提高患儿家长对于临床治疗工作开展的认可度与满意度。

另外，极低出生体重儿在进行初乳口腔滴注之后，在初乳之中的生长因子和酶类会附着至口咽位置，经过口腔黏膜加以吸收，进而则能够对于患儿的肠道运动以及肠道成熟等产生积极的促进作用[4]。再者，据相关研究发现，在初乳之中所包含的生长因子，处在酸性环境之下，也能够具有显著的活性，利于防范各类酶和胃酸对于肠道产生破坏性，也利于修复患儿的肠道损伤部位，使患儿的胃肠功能能够更具成熟性。

以初乳口腔滴注所具备的可行性以及安全性来加以分析，能够明晰在初乳口腔滴注期间，患儿的各项生命体征往往较为平稳，且能够获得显著的效果[5]。在滴注时，滴量通常较小，所以患儿也不会产生烦躁以及皱眉等不良反应，也不会发生呛咳情况。再者，因母乳具备一定程度的镇痛效果，所以在滴注时患儿也能够体现出满足感，以便使患儿在机械通气的皱眉、烦躁等状态之下逐渐转变至平稳的状态之中，这样则利于降低因机械通气致使患儿产生不适之感。在本次研究中实施滴注时，患儿的经皮氧饱和度也并未产生较大的波动，心率也处在正常的范围之内。患儿对于初乳口腔滴注也具备较大程度的耐受性，可见在临床中运用初乳口腔滴注的方式，也具备程度较高的可靠性、以及安全性，同时在操作过程中也较为便利，成本较为低廉，满足于世界卫生组织所提出的喂养方案，具备极大的可行性。

总之，初乳口腔滴注对机械通气下极低出生体重儿的影响十分积极，这主要体现在能够明显缩短患儿的住院时间，改善患儿的喂养情况，也利于降低患儿各项并发症的出现概率，从而在最大程度上保证患儿的临床疗效。

参考文献

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