采用中医辨证疗法对胃脘痛患者进行治疗的效果观察

焦 孟

（临汾市荣军康复医院中医科，山西 临汾 041000）

胃脘痛是指在患者临近心窝处的上腹部出现的不同性质及程度的疼痛症状。中医临床上将急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病统称为胃脘痛[1]。胃脘痛的中医证型主要包括寒邪客胃型胃脘痛、肝气犯胃型胃脘痛、湿热中阻型胃脘痛、胃阴亏虚型胃脘痛和脾胃虚寒型胃脘痛等。本次研究主要是探讨采用中医辨证疗法对胃脘痛患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018 年6 月至2019 年6 月期间临汾市荣军康复医院收治的80 例胃脘痛患者。这80 例患者的病情均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关胃脘痛的诊断标准，并被确诊。本次研究对象的排除标准是：1）患者属于过敏体质。2）患者合并有消化道肿瘤。3）患者合并有其他严重的基础疾病。在这80 例患者中，有男38 例，女42 例；其平均年龄为（37.33±5.82）岁；其平均病程为（5.27±1.35）个月。

1.2 治疗方法

对这80 例患者均进行中医辨证治疗，方法是：1）对患者的病情进行辨证，再根据辨证的结果使用相应的方剂对其进行对症治疗。2）为寒邪客胃型胃脘痛患者使用香苏散和良附丸加减方进行治疗。为肝气犯胃型胃脘痛患者使用柴胡疏肝散加减方进行治疗。为湿热中阻型胃脘痛患者使用清中汤加减方进行治疗。为胃阴亏虚型胃脘痛患者使用一贯煎合芍药汤加减方进行治疗。为脾胃虚寒型胃脘痛患者使用黄芪建中汤加减方进行治疗。上述方剂的药物组成详见表1。3）将上述方剂中的药物用清水煎煮后留取400 ml 的药汁，早晚各服用200 ml，每天服1 剂，连续服用2 周。在治疗期间，告知患者要保持规律的生活作息，食用清淡的食物，忌食油腻、刺激性的食品，戒烟戒酒。

表1 对这80 例患者进行中医辨证治疗时所用的方剂及其药物组成

1.3 观察指标

治疗后，观察这些患者的治疗效果、不良反应的发生率及其病情的复发率，并比较治疗前后其中医证候积分。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，这80 例患者治疗的总有效率为93.8%（75/80）。在治疗期间，这80 例患者均未发生明显的不良反应。在对这80 例患者进行随访期间，其病情的复发率为6.3%（5/80）。与进行治疗前相比，治疗后这80 例患者的中医证候积分均明显降低，P ＜0.01。详见表2。

表2 治疗前后这些患者中医证候积分的比较（分，±s）

表2 治疗前后这些患者中医证候积分的比较（分，±s）

中医证候积分 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值80 脘腹胀痛 4.46±2.13 2.27±1.36 7.7510 ＜0.01胁肋胀痛 4.25±2.02 2.21±1.32 7.5615 ＜0.01吞酸 3.01±1.08 1.95±1.12 6.0936 ＜0.01嗳气呃逆 3.52±1.44 2.03±1.09 7.3792 ＜0.01次证的平均积分主证的平均积分80 善太息 1.96±0.71 1.51±0.80 3.7629 ＜0.01纳呆 2.40±1.39 1.56±1.02 4.3578 ＜0.01胃脘嘈杂 2.91±1.53 1.78±1.17 5.2474 ＜0.01情志抑郁 2.08±1.34 1.41±0.89 3.7253 ＜0.01总积分 23.61±6.53 15.47±3.46 9.8520 ＜0.01

3 讨论

相关的调查结果显示，青年胃脘痛患者和中年胃脘痛患者的发病率占胃脘痛患者总发病率的65%[3]。寒邪客胃型胃脘痛患者的临床症状是：其胃脘部有剧烈的抽缩性痛感、疼痛发作较急、得温可减、恶寒或呕吐白沫、口不渴或喜热饮，舌苔白，脉紧。脾胃虚寒型胃脘痛患者的临床症状是：其胃脘部隐隐作痛、食少纳呆、喜暖喜按、遇冷则疼痛加剧、畏寒肢冷、大便溏泻、小便清长、疼痛时轻时重，舌质淡嫩、舌苔薄白而滑，脉沉迟无力或弱。肝气犯胃型胃脘痛患者的临床症状是：其胸胁及胃脘部胀满、痛处游走不定、善太息、食少纳差、呃逆、嗳气反酸、大便不畅，舌苔黄白，脉弦。湿热中阻型胃脘痛患者的临床症状是：其胃脘部灼热疼痛、痛势急迫、畏热喜冷、口渴喜凉饮或消谷善饥、大便秘结、小便短赤，舌红、舌苔黄，脉滑数。胃阴亏虚型胃脘痛患者的临床症状是：其胃脘部隐隐灼痛、咽干口燥、心烦少寐、大便干结、手足心热，舌红或有裂纹、舌苔少，脉细弦。使用西药对胃脘痛患者进行治疗虽可有效地缓解其临床症状，但长期使用西药会导致其发生较多的不良反应，而且其病情极易复发[3]。本次研究的结果证实，采用中医辨证疗法对胃脘痛患者进行治疗的效果显著，可有效地缓解其临床症状，且安全性高。