卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产后出血患者疗效

马萍

【摘 要】目的：研究在前置胎盘剖宫产后出血产妇治疗中联合运用卡前列素氨丁三醇及宫腔水囊压迫的价值。方法：纳入25例前置胎盘剖宫产后出血产妇，于2016年3月至2019年1月在本院产科开展研究。依据病历单双号随机选出13例联合应用缩宫素及宫腔填塞纱布止血（研究1组），另外12例实施卡前列素氨丁三醇联合宫腔水囊压迫止血（研究2组），观察两组压迫物留置时间及术后2h、24h出血量，统计产妇成功止血、术后发热及子宫切除情况，评估其产后生活质量。结果：研究2组压迫物留置时间，术后2h、24h出血量以及各项生活质量评分均优于研究1组;研究2组产妇成功止血、术后发热及子宫切除占比（91.67%、8.33%、0.00%）相较于研究1组（76.92%、23.08%、7.69%）更佳（P<0.05）。结论：在前置胎盘剖宫产后出血产妇治疗中联合运用卡前列素氨丁三醇注射液及宫腔水囊压迫方法具有重要意义。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;前置胎盘;剖宫产;宫腔水囊压迫;产后出血

产后出血作为分娩后严重的并发症之一，是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量大于500mL，一般出血现象在产后2h内发生，部分产妇于产后1～2周大量出血[1]。由于产后出血不止、病情发展迅速，若不及时采取治疗措施有可能导致产妇死亡，严重威胁产妇生命安全。调查显示，产后出血居我国引起孕妇产后死亡因素的第1位[2]，具有较高的死亡率。故采取有效的治疗方案、达到成功止血目的是确保产妇生命安全、改善产后生活质量的重要前提。本院对此开展研究，阐述如下。

1 資料与方案

1.1 基线资料

纳入25例前置胎盘剖宫产后出血产妇，于2016年3月至2019年1月在本院产科开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组，两组产妇年龄分别为22～34岁、21～33岁，平均年龄分别为（27.92±2.83）岁、（28.25±2.71）岁，以上基线资料可对比（P>0.05）。

1.2 方法

1）研究1组联合应用缩宫素及宫腔填塞纱布止血：将缩宫素（上海第一生化药业有限公司生产;规格：1mL/10U;批号：国药准字H31020862）20U加入0.9%氯化钠溶液中稀释，给予产妇静滴;使用无菌纱条（碘伏浸透）运用“Z”形手法不留缝隙地填塞产妇子宫（子宫底至宫颈）。

2）给予产妇卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司生产;规格：250μg/1mL 批号：国药准字H20094183）1mL肌肉注射;采用自制水囊（如选取单只一次性无菌手套，外涂碘伏，手套内部注入350～400mL 0.9%氯化钠溶液，用一次性导尿管或手术缝线将手套腕部扎紧）放入宫腔内。

1.3 观察指标

1）术后2h、24h出血量和压迫物留置时间。2）产妇成功止血、术后发热及子宫切除情况。3）使用SF-36量表评分，总分80分，分值越大，生活质量越高。

1.4 数据处理

计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 术后2h、24h出血量及压迫物留置时间

研究2组压迫物留置时间及术后2h、24h出血量均优于研究1组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

前置胎盘作为妊娠期常见的严重并发症之一，是由于多次刮宫、吸烟等因素影响胎盘扩大面积覆盖子宫下段，常出现于经产妇[3]。医师通常建议进行剖宫产，但临床产妇多伴有产后出血情况。既往实施的缩宫素联合宫腔填塞纱条治疗由于止血效果不佳，仍存在较多的术后发热及子宫切除情况。故采取更加科学、有效的止血方案尤为必要。

卡前列素氨丁三醇可以刺激子宫平滑肌收缩，对胎盘部位具有明显止血作用。根据霍晓燕等[4-5]报告显示，卡前列素氨丁三醇联合宫腔水囊压迫方法运用于临床产后出血治疗具有显著效果。本研究中，研究2组压迫物留置时间及术后2h、24h出血量均优于研究1组（P<0.05），说明采用自制水囊压迫宫腔的方法，其止血效果相较于传统的宫腔填塞纱条止血更好，能够有效缩短压迫物的留置时间，减少术后2h及24h的出血量;研究2组产妇成功止血、术后发热及子宫切除占比分别为91.67%、8.33%、0.00%，相较于研究1组的76.92%、23.08%、7.69%更佳（P<0.05），这表示卡前列素氨丁三醇注射液及宫腔水囊压迫的联合应用不仅能够有效止血，还能够改善产妇术后发热情况，尽可能避免大量出血导致子宫必须切除情况出现;研究2组产妇躯体功能、心理卫生及健康状况评分均优于研究1组（P<0.05），原因可能为有效的止血措施减少术后不良反应的发生，有利于产妇快速恢复健康，显著改善其产后生活质量。

综上所述，在前置胎盘产后出血产妇中，运用卡前列素氨丁三醇联合宫腔水囊压迫治疗可以提升成功止血的情况，同时降低术后发热率及子宫切除率，明显改善产后生活质量。

参考文献

[1] 李迟英.欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].基层医学论坛，2019，23（13）：1890，1899.

[2] 修春梅.水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇在经阴道分娩产后出血中的运用疗效[J].海峡药学，2017，29（10）：112-114.

[3] 杭悦霞，张娇，李娟，等.卡前列素氨丁三醇联合球囊压迫治疗凶险性前置胎盘的临床疗效观察[J].临床医学进展，2018，08（03）：330-334.

[4] 霍晓燕.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产后出血患者疗效及对其预后的影响[J].系统医学，2017，02（08）：99-101.

[5] 范晓丽.卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的疗效分析[J].医药论坛杂志，2018，39（04）：155-157.