探究无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用

郭秀君

【摘 要】目的：针对采用无痛分娩对降低产妇剖宫产率的影响进行分析。方法：在本院2018年7月至2019年5月进行分娩的产妇中随机挑选220例，将其分为观察组和对比组（各110例），并对其进行无痛分娩和常规分娩，对比两组产妇的剖宫率、产妇分娩后生活质量改善情况以及疼痛度评分。结果：观察组剖宫率、产妇分娩后生活质量的改善情况均要优于对比组，具有统计意义（P<0.05）。结论：采用无痛分娩能够有效降低产妇的剖宫产率，提高产妇的顺产效率，使产妇分娩后的生活质量得到有效改善。

【关键词】

无痛分娩;自然分娩;剖宫产;临床作用

无痛分娩就是指在分娩过程中对产妇进行镇痛，使产妇在第一产程和第二产程过程中的疼痛得到有效减轻，有效消除和缓解患者在分娩过程中的疼痛感，使产妇产后的疲劳感得到有效改善[1]，为了能够更好的推广无痛分娩，本文主要针对在本院2018年7月至2019年5月，随机挑选220例产妇并对其进行无痛分娩和常规分娩方法后，分析不同分娩方法的临床效果。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年7月至2019年5月进行分娩的产妇中随机挑选220例，将其分为观察组和对比组（各110例），并对其进行无痛分娩和常规分娩。其中观察组产妇年龄24～35岁，平均年龄为（27.83±3.28）岁，孕周为（38.23±1.02）周;对比组产妇年龄25～36岁，平均年龄为（28.03±3.23）岁，孕周为（38.01±1.23）周。两组可以进行对比（P>0.05）。纳入标准：1）所有研究内容和相关事项均取得本院相关伦理委员会的同意。2）产妇及其家属均知晓本次研究的相关内容，并签署知情同意书。排除标准：1）排除患有精神疾病的产妇;2）排除患有重大肝、心、肾功能衰竭的产妇;3）排除凝血功能异常和对药物具有过敏反应的患者;4）排除异位妊娠产妇。

1.2 方法

对所有患者进行常规的分娩准备，当产妇在分娩过程中，宫口开至2cm时，对产妇进行分娩镇痛，在实施镇痛手术前先对产妇的上肢静脉进行注射，注射的药剂为羟乙基淀粉、复方乳酸呐扩容，并在L3-4的位置进行硬膜外穿刺，采用持续硬膜外镇痛。对观察组进行无痛分娩治疗，药剂用量为利多卡因，其浓度为1%，容量为3mL，维持药剂用量为6mL/h的速度进行连续给药，并给予浓度为0.1%的罗哌卡因，连续给药15min，一共给药3mL，将镇痛泵与麻醉导管相连接，速率为2mL/h，直到产妇的宫口开至8～10cm，然后停止给药，在用药过程中，注意观察产妇的心率、血氧饱和度等，由助产士协助产妇完成分娩。

1.3 观察指标与评价标准

对比两组产妇的剖宫率、分娩后生活质量改善情况以及疼痛度评分。生活质量改善情况评分;当评分<50分时，患者的生活质量极差，当评分是50～84分时，患者生活质量较差，当评分是85～94分时，患者的生活质量有所改善，当评分是95～100分时，患者的生活质量改善明显。疼痛评分采用VAS评分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分为无痛。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS 17.00处理所的数据，用（±s）表示计量资料，组间检验用t表示，如果P<0.05为差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的剖宫率

在本次研究中，观察組产妇的剖宫率为10.91%（12/110），对比组产妇的剖宫率为31.82%（35/110），具有统计学差异（χ2=9.341，P=0.008）。

2.2 对比两组产妇产后生活质量的改善情况

对比组产妇产后生活质量评分为（83.23±1.23）分，观察组产妇产后生活质量评分为（92.12±3.23）分，两组产妇产后生活质量评分具有差异性（t=11.343，P=0.011）。具体数据如表1所示。

2.3 对比两组产妇疼痛改善情况

在本次研究中，观察组患者治疗后疼痛评分为（2.15±1.15）分，对比组患者治疗后疼痛评分为（4.15±1.52）分。其中，具体数据如表2所示。

3 讨论

对于产妇而言，剖宫产容易导致分娩后出现炎症、伤口感染、子宫内膜异位等症状，因此，在对产妇进行分娩的过程中，一般首选自然分娩，剖宫产则作为辅助、急救的分娩方法，但是自然分娩时，产妇会经历剧烈的疼痛，导致产妇体力消耗过大，为了降低产妇分娩过程中的疼痛感，无痛分娩被更多的产妇所青睐[2]。

无痛分娩其实就是在对产妇进行自然分娩过程中实施分娩镇痛的一种分娩方法，主要是在产妇进行分娩的过程中，对产妇采用及时、有效的镇痛方法，使产妇在分娩时疼痛感降低。另外，无痛分娩主要发生在第一和第二产程之间，产妇在分娩时疼痛感主要由于子宫收缩、宫口打开等导致，痛觉由神经纤维等传递到产妇的全身各处，尤其是当宫口开至7指左右时，产妇疼痛感最为强烈。为降低产妇分娩过程中疼痛感，提高分娩效率，采用无痛分娩能够有效降低产妇在分娩过程中的疼痛感，减少产妇对分娩的畏惧，同时使产妇分娩后能够尽早恢复。目前，无痛分娩在我国的应用还比较低，但是其手术方法具有极高的安全性，采用的麻药浓度较低，几乎不会对产妇和胎儿造成影响，另外，该方法相比于其他分娩方法而言，较为方便，不需要做过多的术前准备，且药物的药效持久，能够降低产妇的疼痛感，通过采用无痛分娩，能够有效提高产妇的自然分娩效率，降低剖宫产效率[3-5]。在本次研究中，根据研究结果表明，采用无痛分娩产妇自然分娩率、生活质量改善情况和疼痛感评分均要优于常规镇痛产妇。

综上所述，产妇通过无痛分娩，能够有效提高产妇的分娩效率，降低产妇在分娩过程的痛苦，提高产妇自然分娩的概率，使产妇的生活质量得到有效提高。

参考文献

[1] 石林玉.无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响探究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（18）：50，52.

[2] 郭静.无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响探究[J].智慧健康，2017，03（17）：48-50.

[3] 顾光花，徐金贵，吴水妹.无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响探究[J].中国性科学，2015，24（06）：83-85.

[4] 郑庆艾.无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响[J].中国实用医刊，2017，44（11）：56-58.

[5] 杨晓冰.无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响[J].医学理论与实践，2017，30（01）：94-96.