妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析

于绪滨

【摘 要】目的：探究妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响。方法：选取本院2016年4月至2019年4月收治的63例亚临床甲状腺功能减退孕妇（减退组）及同期75例甲状腺功能正常孕妇（正常组）作为研究对象。分别于两组孕妇妊娠早期（孕12周）、妊娠中期（孕24周）、妊娠晚期（孕36周）行空腹甲状腺功能检查，测量两组孕妇TSH、FT4、TPOAb值，并按照检查结果给予减退组孕妇治疗。对比、分析两组孕妇的妊娠结局与胎儿结局。结果：与正常组相比，减退组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、流产、早产及产后出血发生率更高，P<0.05，差异有统计学意义。与正常组相比，减退组新生儿胎儿窘迫、胎儿生长受限、低出生体质量及先兆子痫发生率更高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退可导致孕妇出现多种并发症，严重影响产妇妊娠结局及胎儿结局，应予以及时治疗，以提高分娩质量。

【关键词】妊娠期;亚临床甲减;妊娠结局;胎儿

甲状腺功能减退症为妊娠期女性常见病之一，约占妊娠期女性的10%，该病多因孕妇自身免疫系统障碍或妊娠期生理效应缺乏而使甲状腺激素合成及分泌降低所致[1]。临床研究认为，亚临床甲减除了不利于孕妇生产外，还会严重影响胎儿生長发育。本文深入分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年4月至2019年4月收治的63例亚临床甲状腺功能减退孕妇（减退组）及同期75例甲状腺功能正常孕妇（正常组）作为研究对象。减退组孕妇均符合甲状腺功能减退诊断标准，且已排除心肝肾脏器疾病者、高血压者、怀孕前已存在甲状腺疾病或免疫系统疾病者。其中，减退组21例初产妇，42例经产妇，平均年龄（26.93±0.62）岁，平均心率（82.89±3.70）次/min，血红蛋白（115.92±13.04）g/L，胆汁酸（8.43±0.37）μmol/L，ALT（15.07±1.90）U/L，ALP（24.99±2.98）U/L。正常组25例初产妇，50例经产妇，平均年龄（26.78±0.67）岁，平均心率（83.04±3.70）次/min，血红蛋白（116.06±12.95）g/L，胆汁酸（8.47±0.42）μmol/L，ALT（15.19±1.89）U/L，ALP（25.00±2.11）U/L。两组孕妇的基础资料相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

分别于两组孕妇妊娠早期（孕12周）、妊娠中期（孕24周）、妊娠晚期（孕36周）行空腹甲状腺功能检查，测量两组孕妇TSH、FT4、TPOAb值，并按照检查结果给予减退组孕妇治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组孕妇的妊娠结局与胎儿结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析所有数据，用（±s）来表示计量资料，采用t检验;用%表示计数资料，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不良妊娠结局对比

与正常组相比，减退组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、流产、早产及产后出血发生率更高，P<0.05，差异有统计学意义;两组产妇胎膜早破、剖宫产发生率相比，P>0.05，差异无统计学意义。见表1。

2.2 两组新生儿不良结局对比

与正常组相比，减退组新生儿胎儿窘迫、胎儿生长受限、低出生体质量及先兆子痫发生率更高，P<0.05，差异有统计学意义;两组新生儿畸形发生率相比，P>0.05，差异无统计学意义。见表2。

3 讨论

妊娠期是女性的一个特殊时期，妊娠期女性的各项生理结构及内环境与正常女性存在一定差异，甲状腺功能自然也会出现一定变化[2]。其中，甲状腺功能减退是妊娠期女性常见内分泌疾病之一，亚临床形式为其主要特点。不同于临床甲减，亚临床甲减症状并不显著，多须通过产检才能发现，这使得多数孕妇严重忽视了该病带来的后果[3]。目前，临床研究认为，妊娠期女性若出现甲状腺功能异常情况，会增高妊娠不良结局发病几率，也不利于胎儿生长发育，这是因为甲状腺具有调节人体生长发育的作用[4]。一般来说，胎儿在20周后才开始分泌甲状腺激素，因此20周前都需从母体吸收甲状腺激素，若母体甲状腺激素水平低，则无法满足胎儿需求，而严重影响胎儿神经系统发育，导致胎儿发育迟缓，智力出现障碍等，甚至造成孕妇流产、早产等[5]。因此孕早期筛查甲状腺功能极为重要。本文研究结果也显示，与甲状腺功能正常组相比，甲状腺功能减退组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、流产、早产及产后出血发生率更高，P<0.05，差异有统计学意义;与正常组相比，减退组新生儿胎儿窘迫、胎儿生长受限、低出生体质量及先兆子痫发生率更高，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，妊娠期亚临床甲状腺功能减退可导致孕妇出现多种并发症，严重影响产妇妊娠结局及胎儿结局，应予以及时治疗，以提高分娩质量。

参考文献

[1] 邢佳.妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：174.

[2] 刘江梅.分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响[J].当代医学，2017，23（24）：150-152.

[3] 郭剑平，刘洁，李星星.妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响[J].当代医学，2017，23（04）：51-52.

[4] 陈庆华，何军儒，殷春，等.妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿的影响[J].中外医疗，2017，36（17）：137-138，141.

[5] 王丽霞，周群艳.妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和母儿的影响[J].中国妇幼健康研究，2018，29（09）：1094-1097.