动态增强MR在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果观察

孙丽丽

【摘 要】目的：探究动态增强MR在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果。方法：选取2018年3月至2019年3月本院接诊的乳腺肿瘤患者60例进行研究，全部患者均行手术治疗，将病理检测结果作为诊断金标准，患者均行动态增强MR诊断，将动态增强MR诊断结果与病理结果对比。结果：动态增强MR诊断准确率为94.00%，诊断灵敏度94.12%，特异度为93.75%;动态增强MR诊断结果与病理结果相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：动态增强MR在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别具有较高的应用价值，可对乳腺肿瘤的良、恶性进行有效鉴别，并具有较高的诊断准确率。

【关键词】动态增强MR;乳腺良恶性肿瘤;鉴别;诊断效果

乳腺肿瘤疾病有良、恶性之分，该病在我国具有较高的发病率。随着人们生活水平不断提高，生活方式、饮食习惯、环境也在不断发生变化，导致乳腺癌患者的发病率逐渐呈上升趋势发展，已经成为威胁女性生殖健康的第2位疾病。乳腺癌早期诊断和治疗可使患者的五年生存率得以提高[1]。早期诊断是提高乳腺癌女性患者生存质量的主要因素。MRI在诊断软组织方面具有明显的优势，可通过对比和多方位成像提高乳腺疾病良恶性的诊断准确率。随着MRI技术的不断发展，动态增强MR在临床中得以应用，具有较高的诊断准确率。本研究选取2018年3月至2019年3月本院接诊的乳腺肿瘤患者60例进行研究，对动态增强MR在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的开始时间为2018年3月，本次研究的结束时间为2019年3月，研究对象选取为60例乳腺肿瘤患者，全部患者均行手术治疗。参与本次研究的患者中，患者的最大年龄为82岁，患者的最小年龄为40岁，患者的平均年龄为（61.58±3.28）岁，患者病灶的最小直径为3mm，患者的病灶的最大直径为60mm，患者病灶的平均直径为（34.25±3.16）mm。

1.2 方法

本次研究所使用的仪器为GE 1.5T，将线阵线圈调整至双穴乳腺表面线圈，使用的注射器为Spectris Solaris EP专用高压注射器。设置扫描参数：设置扫描为横轴位T2WI，采用的扫描序列为FSE2D，也就是说为快速自旋回波抑脂序列，将TR的数据设置为9280ms，将TE的数据设置为74ms，将TI数据设置为130ms，将层厚数据设置为3mm。动态增强扫描，扫描过程中以横轴位T1WI为主，扫描序列为FLASH3D（快速小角度激发扰相梯度回波三维成像序列），同时需要继续采用脂肪抑制序列扫描，设置扫描参数：TR设置为4.42ms，TE设置为1.46ms，将12°设置为翻转角度，将层厚设置为1.2mm。平扫完成后，需要注射对比剂，使用的对比剂为Gd-DTPA，注射剂量需要根据患者的体质量进行计算，注射剂量为0.2mmol/kg，注射速度控制为3mL/s，注射部位为肘静脉，注射对比剂后，再次以相同的速度注射0.9%的氯化钠溶液20mL，注射对比剂第20s开始实施增强扫描，在扫描过程中需要进行连续无间断扫描，扫描次数共计为6次，全乳扫描时间共计8min。

1.3 观察指标

将动态增强MR诊断结果与病理结果进行对比。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS 17.0，诊断结果用率（%）表示，行χ2检验，当数据对比呈现为P<0.05时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 病理诊断结果

50例乳腺疾病患者中，34例患者为乳腺癌，16例为乳腺良性肿瘤。

2.2 动态增强MR诊断结果

动态增强MR诊断准确率为94.00%，诊断灵敏度94.12%，特异度为93.75%。具体见表1。

2.3 对比动态增强MR诊断与病理诊断

动态增强MR诊断与病理诊断对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺良恶性肿瘤是临床中极为常见的疾病，良性乳腺肿瘤以纤维瘤较多。当下临床中常使用影像学手段诊断乳腺肿瘤疾病，常使用的影像学方式为彩超、乳腺X线摄影、红外线等，但上述诊断方式均在诊断乳腺良恶性病灶方面受到不同因素的限制。随着医疗技术的不断发展，磁共振成像技术在临床中得以应用，磁共振可选择多种参数和多种序列对乳腺疾病进行成像，可为乳腺肿瘤良恶性的诊断提供丰富的信息，磁共振针对软组织具有较高的分辨率，可使疾病诊断的灵敏度和特异度得以提高，使乳腺疾病得以有效鉴别[2-3]。

动态增强成像能够从患者乳腺病变部位的血流动力学特征进行分析，进而获得较为清晰的成像，在注射增强对比剂后，乳腺肿瘤本身并不具有生物特异性，病变会出现强化现象，主要与对比剂注射后细胞外间隙的多少以及病变组织内血管密度情况有关。经过大量临床实践得以证明，病变的强化程度以及快慢与肿瘤微血管密度存在密切联系[4]。恶性肿瘤在其生长过程中会分泌一种因子，主要为肿瘤血管生成因子，会对肿瘤毛细血管的生成和分化起到促进作用，并且血管的通透性相对较强，注射对比剂后会由病变处快速流出[5]。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤供血较为丰富，肿瘤血管缺乏正常的毛细血管，并且恶性肿瘤分化程度较好，生长状态以弥漫性为主，间质成分较多。而良性肿瘤周围无浸润组织，存在推压、移位征象，边缘较为光滑，边界较为清晰[6]。

综上所述，动态增强MR在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别中诊断准确率较高，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 王宇翔，刘金芝，刘欢.磁共振扩散加权成像联合动态增强在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J].实用临床医药杂志，2017，36（01）：28-29.

[2] 陈文静，牟玮，张文馨.MR动态增强图像纹理分析判断乳腺结节良恶性的价值[J].中国医学影像技术，2017，36（05）：9-13.

[3] 赵晓东.动态增强MR在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值[J].中国民康医学，2018，62（28）：36-37.

[4] 梁静，温雪娟.超声弹性成像与MR动态增强显像在乳腺肿瘤良惡性鉴别诊断中的价值[J].陕西医学杂志，2018，26（119）：25-26.

[5] 王乐华，黄盱宁，刘艳婷.超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].实用临床医药杂志，2017，39（07）：18-20.

[6] 张鑫，闵智乾，雷晓燕.MR动态增强MIP技术在乳腺疾病良恶性鉴别中的应用[J].实用放射学杂志，2018，126（23）：29-30.