协同护理提高血液透析患者自我护理能力的效果

杨玲

【摘 要】目的：探讨协同护理提高血液透析患者自我护理能力的效果。方法：选取2014年1月至2018年12月在本院就诊的40例血液透析患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用协同护理。对比两组患者的临床效果。结果：观察组的用药依从性、饮水依从性和透析方案依从性明显高于对照组（P<0.05）;护理后，两组的自我护理技能、健康知识水平、自我概念和自护责任感明显升高（P<0.05），观察组的自我护理技能、健康知识水平、自我概念和自护责任感明显高于对照组（P<0.05）。结论：协同护理能提高血液透析患者的依从性和自我护理能力。

【关键词】协同护理;自我护理能力;血液透析

近些年来，我国的终末期肾病进入到高发的阶段，血透护理是影响患者治疗以及后期恢复的关键环节，需要开展血液透析治疗的患者数量超过100万，但是因为缺乏有效的护理管理，其生存质量并不理想[1]。本研究主要探讨了协同护理提高血液透析患者自我护理能力的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2018年12月在本院就诊的40例血液透析患者，随机分为两组。观察组20例，男13例，女7例;年龄20～73岁，平均（51.72±19.34）岁;透析时间0.4～7.3年，平均（3.39±0.31）年;高血压肾病7例，慢性肾小球炎5例，糖尿病肾病4例，肾病尿毒症3例，其他类型肾病1例。对照组20例，男14例，女6例;年龄20～73岁，平均（50.93±19.14）岁;透析时间0.4～7.3年，平均（3.36±0.34）年;高血压肾病7例，慢性肾小球炎5例，糖尿病肾病3例，肾病尿毒症4例，其他类型肾病1例。两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：应用常规护理，包括用药护理、病房环境护理、体位护理等。观察组：由患者、责任护士、家属一起制定护理方案，应用协同护理。健康宣教：1）血液透析的基本知识：干体质量的概念以及透析的基本原理等;2）用药指导：血液透析常用药物的剂量、规格、不良反应以及服用方法等;3）透析期间需要密切监测的指标包括体质量、血压、血常规、肝功能、尿常规、心电图、肾功能等，指导患者如何判断检查结果是否正常和每个指标的检测意义;4）饮食指导：限制水钠、食用高维生素以及优质蛋白、减少高钾以及高磷的摄取;5）日常生活指导：可以适当运动，但是需要保持个人卫生、禁止过度消耗体力，保证规律生活以及注意休息。心理护理：护理人员鼓励患者尽可能地表达自己的担忧，并且耐心地倾听，然后针对患者的心理问题进行疏导，且让家属在场，使其家庭成员可以充分掌握血液透析患者的心理情况，从而能给予最大程度的心理支持，并且帮助患者逐步树立透析康复的积极心态。技能培训：现场模拟动静脉内瘘穿刺的护理方法;指导如何测量体质量、生命体征、尿量等;教会患者内瘘自检;指导患者在家中紧急处理突发低血糖、低血压、内瘘穿刺点继续出血等情况。

1.3 观察指标

观察两组的透析治疗依从性评分：用药依从性、饮水依从性和透析方案依从性。护理前后，采取自我护理能力量表进行评价，包括4个维度（自我护理技能、健康知识水平、自我概念和自护责任感）。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件做统计分析，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的透析治疗依从性评分比较

观察组的用药依从性、饮水依从性和透析方案依从性明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的自我护理技能、健康知识水平、自我概念和自护责任感比较护理后，两组的自我护理技能、健康知识水平、自我概念和自护责任感明显升高（P<0.05），观察组的自我护理技能、健康知识水平、自我概念和自护责任感明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液透析治疗慢性肾功能衰竭的具体原理是采用透析器把机体中的血液引流至机体外，利用弥散作用促进透析液以及血液之间发生物质交换，从而能清除机体中多余的水分以及代谢产生的废物，使水电解质维持平衡，有效地净化血液，最终把已经被净化过的血液再送回到机体中[2]。但血液透析的治疗费用高、治疗时间长、社会支持度低，导致患者的

生活质量普遍偏低[3]。而且血液透析可能引起营养不良、内瘘失功和脑血管意外等并发症。因而，在进行血液透析时，如何进一步减轻患者的肢体疼痛度、增加患者的心理舒适度、降低并发症发生率是护理工作中必须高度重视的护理内容[4]。协同护理干预主要是在责任制护理的基础上开展，可以充分发挥血液透析患者的自我护理能力，不断鼓励血液透析患者参与到自身的健康护理过程中，进而明显提高护理质量。而且，协同护理干预强调血液透析患者参与整个护理过程的必要性和重要性，重视医护人员作为临床教育者、协调者和支持者的临床价值。本研究结果发现，观察组的用药依从性、饮水依从性和透析方案依从性明显高于对照组（P<0.05），表明协同护理能提高血液透析患者的用药依从性、饮水依从性和透析方案依从性。观察组的自我护理技能、健康知识水平、自我概念和自护责任感明显高于对照组（P<0.05），表明协同护理能提高自我护理技能、健康知识水平、自我概念和自护责任感。

综上所述，协同护理能提高血液透析患者的依从性和自我护理能力。

参考文献

[1] 雷延兰，罗玲，陈莉，等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].中国血液净化，2016，15（01）：58-62.

[2] 赵海丹，高冬梅，李明旭.血液透析时血压变异性对维持性血液透析患者心血管事件的影响[J].实用医学杂志，2015，31（21）：3524-3526.

[3] 李九红，黄伶智，任小红，等.维持性血液透析患者症状困扰与睡眠質量和生活质量的相关性研究[J].中国护理管理，2016，16（01）：39-43.

[4] 王文素，张倩，郭小雨，等.血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响[J].河北医科大学学报，2016，37（05）：585-588.