综合性护理对ICU感染性休克患者的临床护理效果探讨

李曳

【摘 要】目的：探讨综合性护理对ICU感染性休克患者的临床护理效果。方法：选取2016年1月至2018年12月本院ICU的64例感染性休克患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用综合性护理。对比两组临床效果。结果：护理后，两组的躯体功能评分、情感职能评分、总体健康评分、社会功能评分、精神健康评分、生理功能评分、活力评分、生理职能评分明显升高（P<0.05），观察组的躯体功能评分、情感职能评分、总体健康评分、社会功能评分、精神健康评分、生理功能评分、活力评分、生理职能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于ICU感染性休克患者而言，综合性护理具有比较满意的护理效果。

【关键词】综合性护理;ICU;感染性休克

感染性休克作为ICU的急危重症，具有恶化快、病情重和预后差等特点，对患者的身心健康和日常生活产生了极为严重的影响，因而探讨一种有效的方式对其实施护理十分关键[1]。但感染性休克患者对于护理工作的质量普遍提出了更高的要求，常规的护理管理方法已经无法满足感染性休克的护理需求。本研究主要探讨了综合性护理对ICU感染性休克患者的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年12月本院ICU的64例感染性休克患者，随机分为两组。观察组32例，男20例，女12例;年龄43～80岁，平均（56.71±11.44）岁;其中，腹腔感染17例，重症肺炎14例，化脓性胆管炎1例。对照组32例，男19例，女13例;年龄43～80岁，平均（56.38±11.53）歲;其中，腹腔感染16例，重症肺炎14例，化脓性胆管炎2例。两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

综合性护理方法：1）体位护理：帮助感染性休克患者处于仰卧中凹位，抬高下肢15°～20°，并且抬高头部以及躯干大约20°～30°，以促进患者回心血量的增加，确保重要脏器的供血。尽量减少搬动患者，如果意识清楚，血压趋于平稳，尿量超过了30mL/h，休克症状显著改善后，可采取半卧位，以有助于引流，降低感染风险。2）心理护理：培养良好、和谐的护患沟通交流平台，帮助患者及家属消除紧张、烦躁和恐惧的心理，使患者及家属可以尽量宣泄内心的不良情绪;经常陪伴在患者身边，认真地倾听，保持真诚、耐心的态度，回应每一位患者所提出的问题，且循循善诱，因势利导，使患者可以逐步面对疾病，接受治疗。耐心指导患者进行放松训练的方法，以尽可能地放松患者的身心，如果患者产生不良的情绪，则可以采取放松训练，对情绪进行调理，如在进行吸气时，可以紧握拳头，而在进行吐气时，则需要放松身心，播放音乐也可以产生同样的效果。3）扩容护理：按照感染性休克患者的实际情况，采取粗静脉穿刺或者深静脉置管;输液需要遵循先多后少和先快后慢的临床原则，保证在数小时内可以改善微循环。在进行输液的过程中，观察患者有没有气促以及肺部啰音等表现。如果患者的尿量大于30mL/h，收缩压大于12kPa，肢端温暖，意识恢复，表明患者的补液量充足，能慢慢地纠正休克。4）病情监测：监测感染性休克患者的血压、呼吸、脉搏、体温、脉压差、肤色等，每1min测量1次脉搏以及血压。

1.3 观察指标

比较两组的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能等SF-36评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率表示，用χ2检验。以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

护理后，两组患者的躯体功能评分、情感职能评分、总体健康评分、社会功能评分、精神健康评分、生理功能评分、活力评分、生理职能评分明显升高（P<0.05），观察组的躯体功能评分、情感职能评分、总体健康评分、社会功能评分、精神健康评分、生理功能评分、活力评分、生理职能评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

感染性休克主要指的是脓毒症患者由于合并灌注不足或器官功能障碍，当采取液体复苏治疗后，患者的血压降低仍然无法得到有效的改善[2]。感染性休克的发病机制主要是因为患者机体受到了感染，使得机体内的循环容量显著降低，造成患者机体内的组织器官在维持微循环期间的灌注量出现急性的降低，最终造成机体出现功能性衰竭综合征，而导致感染性休克[3-4]。常规的护理方法无法发挥良好的护理效果，对消除和缓解疾病造成的困扰的作用不大[5]。本研究对ICU感染性休克患者采取了综合性护理措施，通过病情监测、体位护理、心理护理以及扩容护理等护理方法，密切监测和记录患者血压、呼吸、脉搏、体温、脉压差、肤色等，选择正确的体位，使感染性休克患者处于舒适的状态;并且做好患者及家属的心理干预工作。结果发现，观察组的躯体功能评分、情感职能评分、总体健康评分、社会功能评分、精神健康评分、生理功能评分、活力评分、生理职能评分明显高于对照组（P<0.05），表明综合性护理在改善感染性休克患者生活质量方面有满意的效果。

综上所述，对于ICU感染性休克患者而言，综合性护理具有比较满意的护理效果。

参考文献

[1] 杨存岳，魏明龙.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（24）：4778.

[2] 刘丽平，胡生文，帅佃奎，等.前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察[J].解放军医学杂志，2017，42（09）：805-809.

[3] 张碧波，顾晓蕾，邵杰，等.感染性休克患者复苏24h内乳酸清除率对预后的评估价值[J].中华医院感染学杂志，2016，26（19）：4416-4418.

[4] 魏宏义，胡敏红.PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用[J].转化医学电子杂志，2015，02（11）：17-18.

[5] 余金活，伍丽霞，赵艳婷，等.优质护理在感染性休克有创动脉血压监测40例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（09）：121-122.