分析助产技术及助产士护理质量对母婴结局的影响

谭艺 张玉英

【摘 要】目的：分析助产技术及助产士护理质量对母婴结局的影响。方法：选择2017年1月至2018年12月在本院进行分娩的180例产妇作为研究对象。按照来院时间分为对照组与研究组，对照组实施产科常规护理，研究组则在对照组的基础上提高助产技术及助产士护理质量，予以更加细节的护理干预，对比两组母婴结局。结果：对比两组分娩方式。研究組产妇剖宫产发生率显著低于对照组;对比两组产程总时间、产后2h出血量研究组均低于对照组;研究组产妇对助产士护理工作的满意度高于对照组，P<0.05。结论：提高助产技术及助产士护理质量有利于产科工作更加高效开展，保障产妇更佳的母婴结局，是产科整体形象的充分体现。

【关键词】助产技术;助产士;护理质量;母婴结局

女性分娩过程是痛苦的过程，产妇由于认知方面的缺乏，心理建设不足，往往心理波动较大，产程容易受到不良影响[1]。助产士是帮助产妇顺利分娩的主要人员，新形势下需承担更全面的工作，关注产妇的心理状态，能够对产妇及时的进行有效干预，这和助产士具备优异的分娩技术密不可分[2]。本文分析了助产技术及助产士护理质量对母婴结局的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2017年1月至2018年12月在本院进行分娩的180例产妇。按照来院时间分组，将2017年来院分娩的90例产妇做为对照组，将2018年来院分娩的90例产妇做为研究组。对照组产妇的年龄是21～37岁，平均年龄是（27.71±3.45）岁;孕周36～41周，平均孕周（39.43±1.23）周;其中有初产妇70例，经产妇20例。研究组产妇的年龄是21～36岁，平均年龄是（27.35±2.65）岁;孕周36～41周，平均孕周（39.27±1.15）周;其中有初产妇68例，经产妇22例。对比两组产妇的基本临床资料，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）产妇有完整的临床资料。2）产妇均为足月妊娠。3）产妇无妊娠并发症。4）产妇有一定耐受能力，胎儿发育正常。

排除标准：产妇有肝肾功能障碍;产妇有凝血功能障碍;产妇有精神疾病;产妇依从性偏差。

1.3 方法

对照组实施常规的临床护理，主要是进行产前与产后指导，帮助产妇减轻压力，帮助产妇合理饮食，同时做好产程的监测及干预等。

研究组则提高助产技术及助产士护理质量，予以更加细节的护理干预，首先重视助产士技术与护理质量，组织科室助产士进行多个方面的培训，邀请助产专家进行讲座与授课，灌输最新的助产护理理念，丰富助产技术，锻炼护理工作落实过程会应用到的各种评估、干预技巧，开展科室助产人员老带新工作，由经验丰富、工作年限长的助产人员带领低资质助产人员学习，一同分享经验，促进共同进步。制定助产士学习与考核标准，定期对助产士进行考核，评估助产护理质量，及时发现工作中的不足和疏漏，实施护理质量持续改进。

1.3.1 产前 1）来院时安排助产士接待产妇，并由此名助产士负责随后各项工作的落实，助产士以热情自我介绍，和产妇与家属交流，掌握产妇的资料，了解产妇需求，协助产妇将各项检查完善，减轻产妇在院时的顾虑与陌生感。创造家庭式的待产氛围，确保病房空气新鲜、光线柔和，准备遮光窗帘、绿植，以家庭化布置病房，摆放利于营造轻松氛围的摆件，提供收音机、电视机等娱乐设施。重视产妇的休息与睡眠，同时对产妇的饮食情况进行个体化指导。2）助产士对产妇的认知程度进行干预，通过视频、图片等途径讲解不同分娩形式的配合要点和注意要点，说明阴道分娩的流程，指出产妇要做哪些准备，对产妇与家属提出的疑问予以耐心解答。带领产妇参观产房，讲解分娩过程需要应用的仪器、设备的作用，说明围产期相关并发症，指出发生机制与影响因素，强调危险性，教会产妇怎样有效预防与应对。3）助产士对产妇进行产前心理疏导，向产妇说明保持良好心态的重要性，与产妇多交流，多了解产妇的想法与需求，多帮助产妇解决问题和困难，准确评估产妇的心理状况，对于存在焦虑状况的产妇，为其详细讲解分娩状况，传授分娩技巧，耐心回答产妇的疑问，进行自我调节。有烦躁表现的产妇，往往是对预后较为担忧，或是害怕疼痛，使得心理压力较大，助产士要给予此类产妇更多的关心，鼓励产妇讲出自己的想法，与家属一同配合帮助其纠正错误观念。有抑郁状况的产妇，和其沟通时保持语言轻松、幽默，使产妇保持精神愉快。

1.3.2 产程 第一产程时，帮助产妇进行充足心理建设，多列举成功分娩案例和新生儿的可爱，给予产妇安全感，在施行各项操作时，充分考虑产妇的自尊，予以足够的支持和尊重。产妇在第一产程时，密切关注其生命体征，掌握其反馈，及时发现异常并向产妇说明，引导其应对，准备温牛奶，帮助产妇充足的补充水分和能量。利用好注意力转移法，帮助产妇减轻疼痛。宫缩时，予以眼神、动作等方面的安抚，帮助其整理头发、及时擦汗，帮助其进行腰部、背部按摩，予以足够的鼓励。第二产程时，指导产妇对腹压合理应用，使产妇处于正确姿势，掌握宫缩情况，合理运用各项辅助手段，把握合适的会阴切口时机。第三产程时，尽快协助产妇将胎盘娩出，告知分娩情况，掌握阴道出血情况，协助产妇与新生儿进行皮肤接触。

1.3.3 产后 教会产妇进行正确喂养，鼓励产妇及早喂养新生儿，向家属说明分娩情况并讲解如何进行产后观察与护理，帮助产妇进行子宫按摩，予以疼痛护理调整饮食方案。陪伴产妇完成角色转换过程，对存在的不良情绪进行及时的干预，积极预防产后抑郁。

1.4 观察指标

记录两组产妇的产程时间、分娩方式、产后2h出血量。观察两组产妇对助产士护理工作的满意度进行调查。

1.5 统计学分析

本文研究、评定所得数据资料均采用SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（±s）表示，实施t检验;计数资料用%表示，实施χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组剖宫产发生率、总产程时间、产后2h出血量比较

两组剖宫产发生率、总产程时间、产后2h出血量比较有差异，P<0.05。见表1。

2.2 两组产妇的满意度调查

研究组产妇对助产士护理工作的满意度高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

分娩对于一个家庭来讲是重要的时期，同时也会承担一定风险[3]。而阴道分娩是人类本能的分娩方式，能够减少非必要的医疗干预，可减少并发症发生风险，也是恢复较快的分娩方法，更加适宜新形势下各个方面的需求。因此，提高阴道分娩效率提高，是产科医护人员的重要责任[4]。研究发现，至少有50%以上的产妇特别是初产妇面临分娩会产生不良情绪，比如焦虑、烦躁等，不仅影响期睡眠、饮食，也降低了产妇的体力和耐受能力。同时，分娩是一个复杂成立过程，这一过程会受到产道、胎儿、产程时间等因素影响有潜在风险，也会因宫缩产生强烈疼痛，这也使得产妇较难保持平和的心理状态[5]。

我国近年来二胎政策开腹，分娩数量增长明显，在一定程度增加了产科护理工作的难度，随着医疗模式的逐步完善，产科护理工作也必须进行改进，从而越来越适宜临床要求和产妇的需求[6]。助产士是保障分娩安全性、保障产妇顺利分娩的前线人员，以往常规护理，助产士的参与程度并不高，但面对孕产妇与家属越来越高的要求，助产士也需要承担更多的责任，积极提高自身的业务能力，将最佳的护理质量呈现于产妇。此次研究重视助产士技术与护理质量的提高，提高助产士的业务能力、综合素质，结合产妇需求、科室实际情况总结护理经验，针对潜在因素、常见并发症制定护理对策，在产妇来院后，由助产士主动落实各项服务，掌握产妇围产期整体状况，予以认知和心理干预，建立彼此信任的关系，帮助其完成充分心理建设，在产程不同阶段予以产妇针对性指导，产后加强观察并帮助产妇尽快适宜新角色[7-8]。获得结果：对比两组分娩方式，研究组产妇剖宫产发生率显著低于对照组;对比两组产程总时间、产后2h出血量研究组均低于对照组;研究组产妇对助产士护理工作的满意度高于对照组，P<0.05。

综上所述，提高助产技術及助产士护理质量利于产科工作更加高效开展，保障产妇有最佳的母婴结局，是产科整体形象的充分体现。

参考文献

[1] 李悠艳.助产士主导分娩疼痛管理在孕产妇中的临床效果[J].中国继续医学教育，2019，11（09）：148-150.

[2] 温秀丽.助产士如何应用新产程标，准促进自然分娩减少剖宫产率[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（08）：115-116.

[3] 沈利娟，张景，陈艳婷，等.助产士顺产规范化带教在妇产科医师培训中的应用[J].当代护士：中旬刊，2019，（04）：154-156.

[4] 刘英.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（04）：240-241.

[5] 汤秀娟.产房助产士对产后出血的预防和护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，（04）：116.

[6] 阎微.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究[J].中国医药指南，2019，17（01）：228-229.

[7] 周娅娅.助产士护理对分娩质量的影响[J].中国乡村医药，2019，26（06）：74-75.

[8] 张媛.分析以助产士为主导的平产分娩产房管理模式对母婴的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，（91）：196.