奥马哈系统的延续性护理干预对产后抑郁症的效果研究

周洁

【摘 要】目的：探讨基于奥马哈系统的延续性护理干预对于治疗产后抑郁症的作用价值，为后续临床方式选择提供方法参考。方法：将2017年1月至2018年12月本院收治60例产后抑郁症患者，按照数据原则分为参考组及研究组，参考组治疗过程中采取一般护理模式，研究组则加入基于奥马哈系统的延续性护理，分析两组护理前后心理状态以及生活质量。结果：经不同护理干预后两组患者心理状态及生活质量均改善，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：产后抑郁治疗及护理过程中加入基于奥马哈系统的延续性护理干预可缓解心理压力，改善患者生活质量。

【关键词】产后抑郁症;奥马哈系统;延续性护理

产后抑郁症为妇产科常见疾病，表现为紧张、焦虑、绝望等。相关数据显示我国产后抑郁症的发病率约为10%～15%，一般发生于产后2～4周，如不及时采取干预措施，随着时间发展会有35%患者会持续至产后半年[1]，并且可能导致自残、自杀等不良行为，严重影响产妇身心健康。因此需要对产后抑郁症采取一种科学合理的干预措施，持续性护理干预是指患者出院后可接受护理人员的持续性护理，从而提高护理效果。笔者在临床护理工作中发现，产后抑郁症患者护理中采取基于奥马哈系统的持续护理模式可明显提高护理效果，因此将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料来源

60例产后抑郁症患者于2017年1月至2018年12月在本院接受治疗。患者纳入标准：诊断符合《产科学》中关于产后抑郁症标准;为足月产;患者及家属同意本次护理干预措施并签订知情协议;排除标准：产妇具有精神障碍或者认知功能障碍;产妇合并恶性肿瘤等重大疾病。按照随机数据原则将以上患者平均分为参考组及研究组，参考组年龄20～37岁，平均（29.5±2.8）歲，孕周37～40周，平均（39.0±0.5）周，经产妇19例，初产妇11例;研究组年龄21～40岁，平均（30.0±1.2）岁，孕周37～40周，平均（39.0±0.5）周，经产妇16例，初产妇14例，组间一般资料差异不显著，结果具有可比性，本次研究方案经本院院办批准。

1.2 方法

参考组采取一般性护理干预，按照医嘱用药，向患者介绍产后抑郁症的一般情况以及治疗要点，及时回答患者提出相关问题。研究组在此基础上加入基于奥马哈系统的延续性护理干预：1）问题处理。护士长以及3名资历较深的护士和责任护士组成护理小组，然后开展奥马哈系统的培训，并进行考核，考核通过后方可上岗。小组成员收集患者相关临床资料，比如年龄、产次、经济状况、文化程度等信息，建立患者电子档案。指导患者出院后充分利用家庭以及社区的卫生资源开展延续性护理，而护理小组需要定期电话或者面谈随访，掌握患者心理和生理变化情况，并根据具体问题制定下一步护理措施。2）具体护理干预。建立良好护患关系，在与患者交流过程中以和蔼态度应对，引导患者宣泄不良情绪，提高自身适应力。3）出院前健康宣教。组员向患者和家属具体讲解出院后的注意要点，并采取视频教育等方式提高患者和家属对于疾病认识度，使得患者明白产后抑郁症为产科常见疾病，无需自卑;提醒患者其并不是一个不合格母亲，并指导其以积极态度面对，树立治疗信心。4）舒缓情绪训练。向患者详细介绍压力调节的方法，比如肌肉松弛训练和呼吸调控、音乐疗法等。鼓励患者积极参与社区文化活动，激发自身爱好，每次体能训练时间控制在30min内，每周开展3次，训练过程中护理人员积极电话随访，根据状况调整方案。5）评价护理。根据患者档案对其认知情况以及健康教育效果进行系统评价，便于后续护理自我修正。

1.3 观察项目

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑状态，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁状态，量表以7分为临界值，得分越高说明心理状态越差[2-3]。

健康状况调查量表（SF-36）评价护理干预前后患者生活质量，得分越高说明生活质量越好。

1.4 数据分析

组间数据纳入统计学分析软件SPSS 20.0中分析比较，t检验分析计量资料，组间数据比较后，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态比较

护理干预后两组患者心理状态均改善，研究组优于对照组。结果见表1。

2.2 生活质量比较

经不同护理干预后参考组生活质量为评分（79.2±2.6）分，研究组为（89.6±3.5）分，组间数据差异显著（t=0.065，P=0.037）。

3 讨论

导致产后抑郁因素较为复杂，包括内分泌、遗传、环境等，产后抑郁症恢复需要一个长期的过程，因此院外护理极其重要。随着护理模式发展，护理方式越来越多，临床可根据不同护理需求采取不同护理干预措施。奥马哈护理系统是一个以解决问题为框架的综合护理干预系统，该系统主要包括3个内容：问题提出系统、干预系统以及评价系统。以上3个系统互相影响，经常应用于家庭和社区护理中。延续性护理干预延续着奥马哈系统的宗旨，将护理延续至院外，使得患者在家中获得专业性护理。

本次研究组患者采取给予基于奥马哈系统的延续性护理干预，经相应护理后患者心理状态明显改善，生活质量提高，提示该种护理措施效果显著，结果与前人报道基本一致[4-6]。总之，经本次护理干预笔者认为在产后抑郁症护理干预中加入基于奥马哈系统的延续性护理可显著提高护理效果[7]。

参考文献

[1] 商田歌，刘海波，叶翼华，等.循证护理在产后抑郁症家庭护理干预中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（10）：93-94.

[2] 夏同芳.舒适护理联合中医情志护理干预对孕产妇心理状况及满意度影响[J].中西医结合护理，2016，02（02）：72-74.

[3] 游爱民.产后访视护理干预预防产后抑郁症的临床效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（05）：677.

[4] 温朝阳.基于奥马哈系统的延续性护理干预在产后抑郁症患者中的应用[J].河南医学研究，2018，27（23）：4410-4412.

[5] 张鑫.奥马哈系统的延续性护理干预对产后抑郁症的效果分析[J].中国实用神经病杂志，2018，21（21）：2418-2419.

[6] 谢玉丽，梁红霞.Omaha系统理论为基础的综合性产后康复护理措施的应用效果[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：246-247.

[7] 陈银喜，黄爱荣，赵小萍.奥马哈系统护理干预在预防产后抑郁症中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（02）：75-76.