护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用探讨

黄垂姣

【摘 要】目的：探讨护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用效果。方法：将2018年5月至2019年5月本院呼吸内科接收的160例患者作为主要观察对象，通过电脑随机法进行分组，分为常规组（常规化护理）、研究组（护理层级管理），各80例。结果：研究组护理质量评分显著高于常规组（P<0.05）;研究组护理出错率、护理纠纷率均低于常规组（P<0.05）。结论：护理层级管理能够进一步提高呼吸内科护理服务质量。

【关键词】护理层级管理;呼吸内科;护理服务质量;临床应用

护理服务质量水平的高低，直接影响着患者预后，不仅可以帮助患者缓解疼痛，还可以帮助患者巩固临床疗效，加快患者康复进程[1]。医院应当革新传统护理模式，合理利用护理人力资源，促使临床护理服务质量水平的提高。护理层级管理是一种比较现代化的护理模式，指的是临床护理期间，围绕护理人员文化水平、工龄、职称等进行合理分配，落实个人工作责任，进而提高临床护理服务质量[2]。鉴于此，本文以呼吸内科收治的160例患者作为主要观察对象，重点探讨了护理层级管理的应用，以供临床有效参考。

1 一般資料与方法

1.1 一般资料

本文160例呼吸内科患者的接收时间为2018年5月至2019年5月，通过电脑随机法，予以分组探讨，分为常规组、研究组，各80例。研究组中包括41例男性与39例女性，年龄21～55岁，均龄（39.5±5.3）岁;常规组包括40例男性与40例女性，年龄20～56岁，均龄（39.6±5.5）岁。各组临床资料P>0.05，无显著差异，可对比。

1.2 方法

常规组进行常规护理管理，呼吸内科轮班制度取决于医院、科室人力资源，通常一次轮班8h。研究组则进行护理层级管理，主要围绕护理人员文化水平、职称以及工龄，成立护理层级岗位，权衡调配护理人力资源。1）考虑到呼吸内科的实际情况，并根据护理人员综合能力以及考试测评结果，建立护士长-责任组长-责任护士-助理护生的四层管理模式，落实各层护理职责以及工作内容。护士长在护理层级管理中的作用十分重大，主要负责监督、全面评估呼吸内科护理的落实情况，寻找护理工作问题，并积极予以分析、解决;责任组长承担着呼吸内科护理工作，旨在制定、完善护理计划，指导护理人员操作，并领导助理护士、责任护士治疗、检查患者，对患者加强健康宣教、心理疏导;责任护士主要围绕患者实际病情、临床诊断结果、治疗措施，落实具体的护理操作;助理护士工作内容为协助患者做好各项常规检查、护理查房、用药指导等等。2）根据科室护理人力资源分配情况，结合患者病情以及科室护理工作量，实施弹性轮班制度。为避免频繁交接班，提高安全系数，以APn为主进行排班，即A班为早8点到下午4点，安排4人值班;P班为下午4点到凌晨12点，安排2人值班;n班为凌晨12点到早8点，安排2人值班。

1.3 观察指标

评价两组患者护理服务质量，包括健康宣教、基础护理、护理文书、病房管理以及护理操作质量，各项均为百分制，分值越高，护理服务质量越高;同时观察两组有无护理纠纷、护理出错情况。

1.4 统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0进行处理并进行对比，以%描述计数资料，以χ2检验;以（±s）描述计量资料，以t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比

3 讨论

常规护理管理模式下，对于护理人员的文化水平、职称、综合能力等，并未清楚的予以了解，但这些因素通常会给临床护理服务质量带来严重的影响[3]。临床实践发现[4]，在临床护理方面，护理层级管理模式应用较为广泛，在此种模式下，明确落实不同层级护理人员的工作内容，并根据不同岗位以及不同层级制定了不同的要求，确定了护理重点，各项护理操作都有规定的时间、规定的护理人员，这样一来，便可以规避护理差错，合理分配护理人力资源，促使临床护理服务质量以及护理效率的进一步提高[5]。

护理层级管理实施后，每位护理工作人员都清楚明白了自己工作责任、工作内容，通过上级指导监督下级，规避了护理盲目性、重复性，进而充分发挥了不同层级的管理作用[6]。护理责任制的落实，使得临床护理效果与业绩挂钩，让各层护理工作人员互相监督、良性竞争，进而激发护理工作人员的主观能动性[7]。开展护理层级管理模式之后，本院呼吸内科护患关系较为牢固、紧密，使患者主动、积极配合治疗，优化了患者临床疗效。本次对照发现，研究组护理质量评分显著高于常规组，护理出错率、护理纠纷率均低于常规组（P<0.05）。由此证实了护理层级管理的应用价值高、效果好，对呼吸内科临床护理服务质量具有积极的影响。

参考文献

[1] 聂瑞芹.层级管理模式在呼吸内科护理管理中的应用[J].吉林医药学院学报，2019，40（03）：164-166.

[2] 李蔚.研究护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的作用[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：102-103.

[3] 那丽秋，张晶，孟凡菲，等.护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（19）：35-36.

[4] 金意.层级管理在呼吸消化内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（07）：66-67.

[5] 齐丰田.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国卫生产业，2017，14（08）：114-115.

[6] 张真真.护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的作用[J].中国卫生产业，2015，12（27）：151-153.

[7] 彭彩金.护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用探究[J].中国实用医药，2016，11（05）：291-292.