综合康复护理在骨质疏松性椎体压缩骨折术后的应用价值

张延丽

【摘 要】目的：探讨综合康复护理在骨质疏松性椎体压缩骨折术后的应用价值。方法：选取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用综合康复护理。对比两组临床护理效果。结果：护理后，两组的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分明显升高（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）;护理后，两组的Barthel评分和QLI评分明显升高（P<0.05），VAS评分明显降低（P<0.05），观察组的Barthel评分、VAS评分和QLI评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合康复护理对于骨质疏松性椎体压缩骨折术患者有满意的效果。

【关键词】综合康复护理;骨质疏松性;椎体压缩骨折术

骨质疏松症是继心脑血管疾病、癌症和糖尿病之后在全球引起广泛关注的一种老年性疾病，脊柱骨折是极为常见的并发症，多发于患者的胸腰椎，主要症状为脊柱畸形及腰背部疼痛[1]。在进行积极治疗的过程中，对其采取有效的护理干预是至关重要的。本研究选取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，分析了综合康复护理在骨质疏松性椎体压缩骨折术后的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，随机分为两组。观察组32例，男17例，女15例;年龄63～85岁，平均（72.67±5.39）岁;双椎体骨折患者13例、三椎体骨折患者5例、单椎体骨折患者14例。对照组32例，男17例，女15例;年龄63～85岁，平均（72.79±6.34）岁;双椎体骨折患者12例、三椎体骨折患者5例、单椎体骨折患者15例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

综合康复护理的方法为：1）体位护理：术中使用俯卧位，因此手术前需要进行2h的保持俯卧位训练。俯卧位时，把患者的双手臂放在肩部的上方，将肘关节轻度屈曲，使用垫料分别放在膝关节部位以及受压的部位，以增加患者的舒适程度。在患者的骨盆处以及肩胸部放置小枕，使患者处在过伸的体位，并且不断延长时间，每次保持的时间超过30min，每天2次。2）心理护理：患者手术前必须长时间地卧床休息，疼痛使其产生害怕和焦虑的心理，会担心疾病无法治愈，对家庭造成沉重负担，从而采取消极的态度进行治疗，对疗效造成不良影响;因而，护士需要按照患者的详细病情，进行有效的、耐心的、积极的心理安慰;同时，采取热情的、积极的与和蔼的态度鼓励患者，增强其治疗的自信心和积极性。3）骨质疏松性椎体压缩骨折术后的第1d，指导患者进行直腿抬高、踝泵训练、股四头肌训练。术后24h，腰部在给于适当的保护下下床，站立于床边，提前告诉患者轻微的腰背部酸胀以及疼痛不适是正常的现象。术后第3～5d，在医护人员指导下可以开展腰背肌功能的锻炼;循序渐进的运动，并且服用具有预防、治疗骨质疏松作用的药物。4）疼痛护理：患者因为骨折需要忍受巨大的生理疼痛，疼痛容易造成患者狂躁、不安和寝食难安。护士要及时地帮助患者转移痛苦的注意力，认真倾听患者对病情和疼痛的诉说，给予心理安慰，遵医嘱按时给予止痛药降低患者的疼痛。必要时，可以给予静脉镇痛泵。5）饮食护理：饮食宜软，清淡，多食含钙高且易消化的食物，增加营养，如豆类，虾皮，牛奶等，鼓励患者多饮水，进食粗纤维素类食物预防便秘，并适当补充钙剂。

1.3 观察指标

采取生活质量评估问卷进行判断，包括心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能。观察护理前后的Barthel评分、VAS评分和QLI评分。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

护理后，两组的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分明显升高（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组Barthel评分、VAS评分和QLI评分比较

护理后，两组的Barthel评分和QLI评分明显升高（P<0.05），VAS评分明显降低（P<0.05），观察组的Barthel评分、VAS评分和QLI评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者以不同严重程度的活动受限以及腰部疼痛为主要表现，患者会逐渐丧失独立生活的能力，生活质量明显降低[2]。以前骨科主要采取保守或手术切开治疗，虽会产生一定的作用，但是对护理工作的要求比较高，患者切口大，臥床所需的时间比较长，容易导致压疮以及下肢深静脉血栓等并发症的发生[3-4]。目前，骨科大多采取经皮椎体后凸成形术开展治疗，能在一定程度上减轻疼痛的程度，有效地稳定患者的脊柱，但是术后仍然会出现比较多的并发症，因而开展必要的护理干预就显得比较关键。本研究采取了体位护理、心理护理、术后康复锻炼、疼痛护理和饮食护理等综合康复护理，使得患者的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能明显升高，而且Barthel评分和QLI评分明显升高，VAS评分明显降低。

综上所述，综合康复护理对于骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者有满意的效果。

参考文献

[1] 蒋安清，姜为民，王根林，等.骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后再发椎体骨折的原因及相关危险因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2016，26（10）：951-953.

[2] 丁庆彬，李艳双，吴怀兰，等.骨质疏松性椎体压缩性骨折术后老年患者生活质量及其影响因素研究[J].护理管理杂志，2018，18（02）：77-80.

[3] 王美凤，于梅，毕娜，等.一级护理评估单在骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（23）：2949-2953.

[4] 陈旭霞.同伴支持教育在骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者延续性护理中的应用[J].中外医疗，2019，38（07）：151-153.