护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用观察

冷艳香 逄晓英 薛飞扬

【摘 要】目的：观察护理呼吸危重症患者时护理风险管理应用的效果。方法：将医院2017年6月至2018年12月治疗的100例呼吸危重症患者作为护理观察对象，随机分为观察组和对照组，每组例数均等。观察组使用护理风险管理方式，对照组实施常规护理，通过比较两组护理后患者呼吸频率、心理、pH值，分析两组的干预效果，并综合两组护理期间意外事件、护理治疗纠纷、非计划性拔管等，分析两组满意度。结果：观察组心理、呼吸频率、护理事件、干预效果和患者满意等指标均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对呼吸科危重症患者进行干预时，采用护理风险管理，可以取得更好的治疗效果，增加患者认可。

【关键词】护理风险管理;呼吸科;危重症患者

受外界环境空气质量的影响，近年来，呼吸危重症数量增加，常见表现有咳嗽、呼吸困难、气急和咳痰等现象，高龄患者通常更为严重，甚至容易引发生命危险[1]。因此，呼吸危重症护理成为重要研究课题，而医院为强化治疗效果，提高患者满意度，开始实施现代化护理风险管理，取得了较为明显的效果。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将医院呼吸科100例危重症患者作为风险管理对象，使用随机分配方式划分为观察组与对照组两组，均为50例。观察组男30例，女20例，年龄为25～77岁。对照组男32例，女18例，年龄为28～76岁。两组患者基础信息资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对呼吸危重症患者使用常规护理方式，提醒患者规律饮食，向其普及相关教育知识等。

1.2.2 观察组 1）以护士长为主导，建立风险管理小组，明确分工，合理分配任务，主动承担相应责任，保证护理工作有序推进。管理中，应每日进行工作总结，根据医院实际情况和患者病情状况，制定针对性干预护理计划，如制定监测设备、仪器故障和意外事故防御方案，危重症患者突发死亡预案等，并编制成册，让小组人员熟记、掌握，有效应对紧急事件[2]。2）加强对患者病情监控与管理，准确评估患者状况，如出现异常现象，及时通知主治医师进行处理。3）加强对护理人员干预效果的监督，保证其可以结合患者病症实施有效管理。监督内容包括对风险管理基础理论、管理重点、方式方案和护理技术的掌握。定期对护理人员实施素质能力培训，针对其工作能力、责任心和护理知识掌握等进行教育。4）积极落实风险防御计划，要求护理人员可以进行灵活运用，及时根据病患的实际情况做出合理调整，并采取相应措施进行紧急处理[3]。

1.3 观察指标

护理人员观察并记录两组患者治疗期间发生的坠床、窒息和跌倒等意外发生率，以及非计划性拔管、医护纠纷发生率等，并结合观察组和对照组病患心率、呼吸频率和pH值，比较两组的护理效果[4]。而护理效果根据风险时有发生、很少出现以及几乎没有，分为无效、有效和显效，确定总有效率。利用医院自制调查表对患者及其家属进行护理回访，将结果分为满意、较满意与不满意三个层次，其中，满意和较满意为总满意，总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对收集的统计数据资料进行分析。计量资料符合正态分布规律，用均数±标准差（±s）表示，计数资料则以率（%）表示，分别以t检验和χ2检验进行数据计算、验证。两组间资料比较，若P<0.05，则证明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组意外、非计划性拔管和护理纠纷状况

对两组护理中出现的负面护理状况进行比较，观察组事件发生率为4.0%，明显低于对照组的26.0%，观察组护理工作开展更加顺利，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者呼吸状况

观察两组护理后患者呼吸状况，通过心率、pH值和呼吸频率比较，观察组均优于对照组，前者采取的护理方式下患者的呼吸状况更好，经计算P<0.05，说明差异具有统计学意义。见表2。

2.3 两组管理后效果

比较观察组与对照组两种干预方式护理下的整体有效率，前者高于后者，且P<0.05，差异具有统计学意义，说明在管理中增加风险护理管理治疗效果更加显著。见表3。

2.4 两组患者满意状况

对比护理后两组患者及其家属满意度，观察组为96.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 討论

受近些年来空气质量的影响，呼吸道疾病发生率不断上升，严重影响人们的身体健康，甚至会给人们带来生命威胁，也增加了护理的难度和风险。医院为提高呼吸危重症患者治疗水平，已经开始实施风险管理护理[5]。

本次主要对风险管理护理和常规护理方式进行对比研究，结果显示，关注治疗期间的风险，可以更好地处理医患纠纷、意外事件等问题，保证患者呼吸效果，护理有效率可提升至96.0%，使患者呼吸频率、心理和pH值等都处于正常范围。同时可以将患者及其家属对护理的满意度提升至96.0%，与常规护理方式相比，满意度更高。

总之，在呼吸危重症患者护理中，应用风险管理方式进行干预，既可以减少病愈影响因素，提高治愈速度，又可以改善患者呼吸效果，增加其满意度，相较于常规护理方式，风险管理效果更加明显。

参考文献

[1] 王小英.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果观察[J].中国当代医药，2017，（21）：122-124.

[2] 于洁，郭振刚.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，（81）：197.

[3] 韦红泉，黄英华，潘婉玲.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用观察[J].中国实用医药，2017，（13）：138-140.

[4] 夏双红.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果评价[J].中国社区医师，2017，（05）：161，166.

[5] 胡蓝月，袁红.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（40）：165，169.