急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救分析

马兰花

【摘要】目的 探究急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救分析。方法 选取2017年7月～2019年7月我院收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者32例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各16例。两组均给予补液、对症支持治疗、气管插管和洗胃等急救治疗，在此基础上，对照组予阿托品和氯磷定治疗，研究组予戊乙奎醚和氯磷定治疗。比较两组治疗后10 min神经功能情况。结果 急救后10 min，研究组APACHE评分显著低于对照组，而MCV和SCV均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在临床对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中，在常规急救治疗基础上，采用戊乙奎醚联合氯磷定解毒，可使患者神经功能有较好恢复以促中枢神经系统症状、烟碱和毒蕈碱症状显著改善，进而降低患者死亡率和器官切开率，值得临床推广。

【关键词】有机磷农药;呼吸衰竭;神经功能;戊乙奎醚

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..01

我国对有机磷农药使用非常普遍，致使在日常使用中常会出现误食或因操作不当，导致中毒事件发生，且患者一旦中毒，病情可在较短时间内攀登至顶峰。急性重症中毒患者常伴中间综合征、呼吸衰竭、毒蕈碱和烟碱样症状，极易危及患者生命[1]。该类事件多事发突然，对医院急诊带来巨大挑战，若未事先制定针对此类中毒患者急救预案，致使在急救过程中因对急救流程或方法不熟练，以导致患者死亡后果不堪设想。基于此，笔者就针对重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者，急救措施及给药解毒措施展开对照试验，以期探寻更为有效解毒方案，为后续急救工作提供参考，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年7月～2019年7月我院收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者32例进行随机对照实验，纳入标准：①所纳患者因有机磷农药中毒所致呼吸衰竭;②符合职业性急性有机磷农药中毒诊断标准[2];③神经功能异常均因中毒导致;④患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：①排除对戊乙奎醚和阿托品有过敏史者;②肝肾功能不全者;③既往有呼吸衰竭病史者。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。研究组患者男性10例，女性6例;年龄21～50岁，平均（37.06±2.77）岁。对照组患者男性11例，女性5例;年龄22～49岁，平均（38.12±2.86）岁。两组基线资料具显著差异（P>0.05），故可比。

1.2 方法

对照组患者肌注氯磷定注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020806）1.3 g，间隔5 h后再次给药+阿托品注射液（百正药业股份有限公司，国药准字H41022449 2ml：1mg）8 mg;研究组氯磷定用药同对照组外加盐酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20020606）5 mg。

1.3 观察指标

检查并对比两组总神经的运动神经传导速度（MCV）、急性生理与慢性健康评分（APACHE评分）、远端潜伏期和感觉神经传导速度（SCV）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

急救后10 min，研究组APACHE评分、远端潜伏期及MCV、SCV改善情况均优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

呼吸衰竭为有机磷农药中毒患者最为常见并发症，致死率极高，针对此类患者解毒关键在于，促患者呼吸系统功能恢复及实施有效的循环系统恢复。既往数据显示，多数医院以具备上述条件，但在后续清除患者全身毒素，因选用何种解毒药物方面，临床上尚无统一方案[3]。因此，笔者就盐酸戊乙奎醚和阿托品解毒效果展开对照试验，旨在探寻具更佳解毒效果的临床方案。

本次实验结果显示，研究组神经功能改善显著优于对照组（P<0.05），提示较阿托品而言，盐酸戊乙奎醚具更优解毒效果，在临床急救过程中可是中毒以至呼吸衰竭患者，病情得以更好控制，降低有机磷中毒患者死亡率，值得临床推广。

参考文献

[1] 林 可，程 黎，文玉明，等.APACHEⅡ评分在急性有机磷农药中毒中评估气管插管时机研究及回归模型建立[J].临床急诊杂志，2016（10）.

[2] 覃立行，潘靖华，苏家林，等.急性重度有机磷农药中毒行血浆置换联合血液灌流治疗的临床效果以及对炎性因子的影响[J].临床急诊杂志，2016（4）.

[3] 白海峰，李卫民，田亚军，等.肠外、肠内营养序贯疗法与全静脉营养治疗重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的疗效对比[J].广西医科大学学报，2017（10）.