微创腹腔镜手术、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗效果分析

牛彩勋

【摘要】目的 分析微创腹腔镜手术、开腹手术在急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者中的治疗效果。方法 筛选出在我院治疗的结石嵌顿性胆囊炎患者64例为研究对象，根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组，对照接受开腹手术治疗，观察组接受腹腔镜手术治疗，比较两组患者并发症及手术相关指标及并发症情况。结果 在手术时间、出血量、肛门首次排气时间、住院时间方面两组有明显差异（P<0.05），在并发症率方面观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 在结石嵌顿性急性胆囊炎治疗中，微创手术可降低并发症率，缩短手术时间，降低出血量，患者术后恢复更快，应用优势明显。

【关键词】急性胆囊炎;开腹手术;腹腔镜手术;结石嵌顿性

【中图分类号】R657.4+1 【中图分类号】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..01

手术是治疗急性结石性胆囊炎的首选方法，但不同的手术治疗方式产生效果也存在一定差异[1]，近几年随着微创技术的发展，也给胆囊炎的临床治疗提供了新选择，为了明确开腹手术、微创腹腔镜手术在急性胆囊炎治疗中的效果，本文进行了如下比较分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选出在我院治疗的结石嵌顿性胆囊炎患者64例为研究对象，其中有男性31例，女性33例，年龄在23～64岁之间，平均（31.96±9.67）岁，根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组，各组有患者32例，在一般资料方面两组无明显差异（P>0.05），组间满足比较研究需求。

1.2 方法

对照组接受开腹手术治疗，硬膜外麻醉，于上腹直肌处作切口，逐层分离粘连组织，将胆囊切除，清创后缝合;观察组接受微创腹腔镜手术，全麻后常规消除手术部位皮肤，于肚脐下方作1.2 cm左右切口，穿刺后注入二氧化碳建立气腹，取头高足低位，经切口放置腹腔镜，在腹腔镜直视下分解粘连组织，充分暴露胆囊，于肝下叶放置胆管，切除胆囊，操作完成后清创缝合。

1.3 观察指标

详细记录每组患者手术时间、术间出血量、术后首次排气时间、住院时间，记录治疗期间并发症发生情况，并对比分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料t检验，计数资料x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标

对照组平均手术时间为（68.06±8.46）min、平均术间出血量为（67.16±10.52）ml，平均术后首次排气时间为（28.06±3.71）h、平均住院时间为（9.96±2.01）d;观察组分别为（41.06±5.13）min、（26.13±3.05）ml、（13.41±3.71）h、（5.13±1.74）d。经分析，在手术时间、出血量、肛门首次排气时间、住院时间方面两组有明显差异（P<0.05）。

2.2 并发症情况分析

并发症方面，对照组中有2例发生肠粘连，3例发生切口感染，并发症率为16.67%;观察组中有1例发生切口感染，并发症率为3.33%。经比较在并发症率方面观察组明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

胆囊炎是发生在胆囊部位的化学性和细菌性炎症，结石嵌顿性胆囊炎是因结石嵌顿或阻塞胆囊颈或胆囊管，胆汁排出受阻，导致胆汁淤积[2]。手术是急性胆囊炎治疗的常用方法，传统开腹手术能获得开阔的手术视野，有利于手术人员操作，但对患者造成的创伤较大，术后患者易发生并发症，需较长时间恢复，且术后患者要长时间承受剧烈的疼痛，镇痛药物使用较多[3-4]。与传统开腹手术相比，微创属新型治疗方式，具有对患者造成的创伤小、术后并发症率较低、术间出血量较少，术后患者恢复较快等优点，因此在临床中得到广泛应用[5]。本次研究，接受微创性腹腔镜手术治疗的观察组在手术相关指标方面明显优于对照组（P<0.05），并发症率明显低于对照组（P<0.05），说明在结石嵌顿性急性胆囊炎治疗中，应用微创新腹腔镜手术可减低患者并发症，改善手术相关指标，应用价值显著。

综上，在结石嵌顿性急性胆囊炎治疗中，微创手术可降低并发症率，缩短手术時间，降低出血量，患者术后恢复更快，应用优势明显。

参考文献

[1] 李丰雪.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（36）：34-36.

[2] 汉 利，王新伟，徐贵星.腹腔镜手术联合消炎利胆汤加减治疗胆囊炎伴胆石症效果及预后分析[J].中医临床研究，2018，10（36）：107-108.

[3] 李金凤，潘嘉艳，刘菁菁.循证护理对胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：37-38.

[4] 米占广，张啊龙.腹腔镜下胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1217-1218.

[5] 李明杰，王文芳.浅析微创手术与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效及对患者免疫功能的影响[J].首都食品与医药，2018，25（18）：33.