优质护理在胆管扩张合并急性胰腺炎中的体会

王红亚

【摘要】胆管扩张临床上常易合并急性胰腺炎等多种疾病，临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶或脂肪酶增高，重症者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。临床上治疗固然重要，同样护理也必不可少。

【关键词】急性胰腺炎;护理;体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..01

胆管扩张为一种先天性的胆管异常疾病，认为胆管先天性发育不良和胆管末端狭窄或闭锁是本病发生的基本因素[1]。东西方发病率不一，东方发病率高于西方，女性发病率高于男性[2]。本病多发于儿童，可迁延至成年，且成人发病率呈增多趋势[3-4]。临床本病常易合并胆管炎、急慢性胰腺炎等疾病[5]。现将胆管扩张合并急性胰腺炎的护理体会浅述以下。

1临床资料

收取本科2016年1月～2019年08月胆管扩张症合并急性胰腺炎患者50例，其中男12例，女38例，男女比例为1：3.17;年龄13～28岁。其中13岁～20岁者40例，20岁～28岁者10例。

2 护理措施

（1）一般护理：①嘱绝对卧床休息，促进病情恢复。协助病人摆放体位，以减轻疼痛。②临床上要耐心细致的向病人家属解释禁食的作用及意义，并同时做好口腔的护理，以减少并发症的发生[6]。

（2）疼痛的护理：①遵医嘱给予解痉镇痛药，同时需仔细观察有无不良反应，一旦出现，立即报告医师。②观察用药前后疼痛的改变，如果有，应判断疼痛减轻还是加重。如果出现加重的情况，应考虑有其他合并症的存在。③应积极安慰病人，使其避免恐惧，减轻疼痛。

（3）心理护理：由于本病临床症状危重，同时患者进入一个陌生的环境，身边没有亲人陪护，加之昂贵的医疗费用，病人及家属常常感到恐惧、焦虑等。作为护理人员，应掌握其心理的动态变化，并合理应对可能出现的情况。除此之外，积极耐心细致的向病人及家属进行解释，减轻紧张不安情绪。同时我们要充分尊重患者的隐私与宗教信仰，使其感受到温暖与爱，从而树立战胜疾病的信心[7]。

（4）环境护理：病人进入到一个陌生的环境，加之身体上的疼痛，承受着心理及身体双重的煎熬。作为一名护理人员，我们一定要主动采取相应的措施。如保持床单干净整洁，调节灯光的明暗度，调低机器的音量，控制好温湿度，避免大声喧哗，同时尽量将抢救器材放在病人视线以外，以减少对病人的刺激[8]。

（5）健康科普：向病人家属介绍本病的主要诱发因素和病理变化，使其对本病有一个大致的了解，提高对本病的认识，意识到病情的危重度，增加患者的依从性，利于治疗的顺利进行;同时要指导病人及家属注意饮食卫生知识，规律进食，避免辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食，避免烟酒，这对于减少疾病发作的次数及发作的严重程度是大有裨益的。

3 体 会

胆管扩张合并急性胰腺炎是临床上的一种危重病。通过对所收集的病例进行分析得出，护理方面也必不可少。精细化优质的护理，对于病情的恢复具有举足轻重的作用，常常扮演着重要的角色。在临床上，作为一名合格的护理人员，一定要以專业的素质、负责任的精神、熟练的技能、良好的态度来工作，赢得患者及家属的信任，帮助其树立自信心，增强依从性，积极主动的配合治疗，从而有利于病情的痊愈。同时应积极主动和大夫进行沟通配合，加强医护协作，对于大夫下达的一些存有疑问的医嘱积极主动的沟通，做到心中有数，在实际工作中能够有的放矢，抓住重点，发挥治疗的最大效果。

参考文献

[1] 罗开元.外科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：452-453.

[2] Yama guchi M. Conge nital chole dochal cyst. Analysis of 1433 patients in the Japa nese literature [J].Am J Surg，1980，140（5）：653-657.

[3] Edil BH，Came ron JL，Reddy S， etal.Chole dochal cyst disease in children and a d ults： a 30-year single - institution experience [J].J Am Coll Surg，2008，206（5）：1000-1008.

[4] Soreide K，Korner H，Havnen J，etal.Bile duct cysts in adults [J].Br J Surg，2004，91（12）： 1538-1548.

[5] de Vries JS，de Vries S，Arons on DC，etal.Chole dochal cysts： age of presentation，symptoms， and late complications related to Todani's classification[J].J PediatrSurg，2002，37（11）：1568-1573.

[6] 尤黎明，吴 瑛.内科护理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2018：339-344.

[7] 梁秀兼.人性化护理在ICU护理中的应用体会.中国实用医药，2011，06（35）：362-364.

[8] 白晓燕.人性化护理服务在重症医学科的应用综述.中国实用医药，2013，11（08）：253-254.