郑州市中心医院智慧门诊的信息化建设

文/陈静

（郑州市中心医院 河南省郑州市 450007）

郑州市中心医院始建于1954年，1996年获批成为三级甲等综合医院，2011年挂牌郑州大学附属郑州中心医院，2016年成立郑州市中心医院医疗集团。集团现拥有高级职称340 余人，博士硕士1200 余人。一直以来，院领导高度重视医院的信息化建设，先后投资千万元建立了HIS、LIS、PACS、OA 等系统。为了贯彻国家卫计委和国家中医药局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》、国家卫计委《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》精神，院领导决定利用信息化手段，在已建设的HIS、LIS、PACS 等系统的基础上，开发智慧门诊系统，全面建设智慧医院。

1 智慧门诊及信息系统支持

智慧门诊是利用信息化手段，多科室合作，整体流程梳理，制定智慧化方案，打造全闭环的智慧门诊系统。智慧门诊系统是采用标准数据接口，把医院已建设的HIS、LIS、PACS 系统、服务器、数据库及知识库等实现数据对接、准确传输、快速推送，最终达到安全的闭环保障。如图1 所示。

2 智慧门诊的主要功能

智慧门诊的主要功能是实现了微官网；实名就诊；AI 导诊；智慧预约；预约签到；当天挂号；智能导航；分诊叫号；复诊功能；诊间加号功能（绿色通道）；多种支付方式及退费功能；自助终端自助打印功能；移动终端查询功能；自助预约检查功能；信息推送；建立个人病例档案；移动终端自助住院登记、押金缴纳、每日清单，预约出院自费患者自助结算等17 项功能。

2.1 微官网

2.1.1 移动终端

医院介绍、院内导航、医师坐诊表、在线咨询、就诊须知、门诊服务、住院服务、健康管理、日间手术、健康体检、就诊人信息、健康助手、报告查询、绑定社保卡。

2.1.2 自助终端

挂号取号（可提前一周预约挂号），门诊充值（现金、扫码、人脸），人脸建档支付宝实名、各类查询（余额、消费清单），社保卡个账余额查询，缴费（多种缴费方式），建档办卡（身份证、社保卡），报告打印（检查、检验），价格查询，满意度评价。

2.2 实名就诊

（1）提供实名制就诊服务，支持以自助机建档为载体，身份证、社保卡等多种类型就诊卡实名建档登记。

（2）支持移动终端实名办理电子就诊卡。通过移动终端关注中心医院微信公众号或支付宝生活号，按提示输入就诊人信息，最终成功绑定就诊卡。还可通过微信或支付宝为电子就诊卡充值。一个微信号或支付宝号最多可添加5 个就诊人。

（3）急诊窗口保留人工办卡功能。

2.3 AI导诊

具体功能包括：智能导诊，智能问病，智能问药。

患者根据当前所在院区，按照部位、自身病史及症状回答预制问题，得出可能的初步诊断，按照提示到相对应科室挂号。

2.4 智慧预约

提供移动终端（中心医院微信公众号或支付宝生活号等）、自助设备、热线96595 等多种预约服务。为患者提供7 天内的预约服务，应包括分时段预约，患者就诊时段要精确到分钟。预约成功或变更，能够提供短信及微信、支付宝推送提醒通知。实现全院号源池实现统一管理。

具体功能包括：预约登记、预约取消、智能分时排序等。

预约挂号流程：就诊服务，门诊服务，预约挂号，选择院区、科室、医生，打开并选择就诊时间，确认预约。如图2 所示。

就诊当天取号流程：就诊服务，门诊服务，挂号签到。如图3所示。

挂号签到：患者或家属提前凭有效证件到各楼层自助机缴费取号，自助机缴费后，无需到分诊台再次排队取号或到预约诊室分诊台取号（确保卡内金额充足）。

取消预约流程：就诊服务，门诊服务，我的预约，选择已预约的医生，取消预约（需至少提前一天取消预约）。如图4 所示。

实名制预约。

退号：请于当日至分诊台办理。

违约提示：按时履约，不要迟到。（缴纳挂号费后，视为已签到，已进入就诊队列，需提前20 分钟到达就诊科室就诊区等候，无须再到分诊台取号）

第一次爽约请至分诊台挂免费复诊号；第二次爽约当天预约作废，从当日起限制线上预约或当日挂号一个月，但不影响到院现场挂号。第三次爽约列入黑名单。

未提前一天取消预约，按爽约处理，爽约3 次（含）以上，将进入黑名单。

黑名单解锁：到分诊台办理。

每张就诊卡挂号限制：每个科室限约一次。

2.5 预约签到

为患者提供各种预约签到服务。

具体功能包括：自助机签到、医院范围内移动端签到，并通过短信及微信、支付宝推送提醒通知。

2.6 当天挂号

实现自助终端和移动终端当天挂号功能，挂号后自动进入就诊排序队列。即将就诊移动终端提醒功能及就诊须知。

2.7 智能导航

移动终端（微信等）为患者提供医院范围内的导航，具体功能包括：地点标注、路线图标注、预期行程米数、步行时间等。

2.8 分诊叫号

为患者提供门诊分诊，检验、检查、取药、输液、门诊治疗、体检等排队叫号服务。具体功能包括：队列管理、语音播报、信息展示等。

2.9 复诊功能

就诊过程中，当患者需要检验检查，则在检查科室发出结果后，患者可能需要回到诊室复诊。在现有的候诊排队流程中增加复诊功能，避免患者之间因排队引起的纠纷。复诊患者按顺序插入医生已呼叫序列末位。

2.10 诊间加号功能（绿色通道）

可由医生根据实际情况在系统中完成加号操作，即绿色通道。

2.11 多种支付方式及退费功能

为患者提供支付宝、微信、银联等多种支付方式，实现诊间结算、医保一站式结算（含电子社保卡）、自助退款等。退款方式为原路退回。

2.12 自助终端自助打印功能

包括报告打印（检查、检验）、各类查询（余额、消费清单）打印。

2.13 移动终端查询功能

检验报告查询、检查文字报告查询、近期就诊用药情况查询、门诊电子病历、门诊清单等。

2.14 移动终端预约体检功能

2.15 信息推送

将门诊就诊预约、停改诊变更通知、缴费指引信息，取药窗口信息、用药指引信息、检验检查结果推送提醒等内容通过微信、支付宝、短信等多种方式通知患者或家属。

2.16 建立个人病例档案

2.17 移动终端自助住院登记、押金缴纳、每日清单，预约出院自费患者自助结算、床旁结算

具体功能包括：患者自助登记住院信息绑定住院号后，可进行押金在线支付、床旁结算，支持押金支付明细、押金不足提醒、每日费用清单及其他自定义消息通过微信、支付宝、短信等多种方式推送（如分时段办理出院结算消息推送、患者满意度评价）等功能。

3 存在的问题及解决措施

智慧门诊的电子发票打印：为了贯彻财政部、国家卫健委、国家医保局《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》精神，要求在2020年底前全面推行医疗收费电子票据管理改革，推广运用医疗收费电子票据的工作。使用电子票据可以在更大程度上方便患者，在中心医院微信公众号或支付宝生活号上就可完成全部就诊、结算、票据操作。目前，在医院的中心医院微信公众号或支付宝生活号上就可完成全部就诊、结算、自助打印费用清单，但无法完成电子发票打印，需要在收费处打印。电子票据需进一步努力实现在我院门诊和住院全面运用医疗电子票据。

4 小结

虽然智慧门诊现在仍然存在着电子发票打印等问题，但该项目在一定程度上有效的缓解了医院的窗口压力，有效的解决了传统线下医保结算耗时长、手续复杂、体验差的问题。