观察在妊娠糖尿病患者产后应用营养均衡饮食疗法的干预效果

[摘要] 目的 探讨在妊娠糖尿病患者产后应用营养均衡饮食疗法的干预效果。方法 纳入该院2018年1月—2019年3月接收的妊娠糖尿病分娩患者64例为研究对象，用单盲法将研究对象分成两组，各32例：用常规方法干预对照组患者，而观察组患者接受营养均衡饮食疗法。比较两组的干预效果。结果 干预12～24周时，观察组的FBG和2 hPBG、HbAlc水平降低程度比对照组显著，ALB、PA和TRF水平上升程度比对照组显著（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病患者产后接受营养均衡饮食疗法干预，对其血糖降低和蛋白升高有着积极作用。

[关键詞] 妊娠糖尿病;产后;营养均衡饮食疗法;干预效果

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0099-02

妊娠糖尿病是特发在妊娠期女性群体的一种疾病，一般常见患者在妊娠期间体内糖代谢产生异常，而在产后体内血糖水平高的情况会恢复。但妊娠糖尿病对母婴的结局危害很大，比如巨大儿、胎儿生长受限、畸形或者流产、感染、难产及产后出血等，极易造成无法挽回的结局[1-2]。目前，临床上对妊娠糖尿病的护理工作尤为重视，并非常强调为患者加强饮食干预，在保证母婴安全的情况下，改善产妇的预后，保证其产后机体状态稳定，血糖尽快恢复到正常水平。选取该院2018年1月—2019年3月收治的妊娠糖尿病分娩患者64例作为研究对象，采用不同方法干预的妊娠糖尿病患者的临床情况，旨在总结营养均衡饮食疗法对其产后恢复的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的妊娠糖尿病分娩患者64例作为研究对象，病情符合《糖尿病诊治使用指南》[3]中的诊断标准，经B超检查证实单活胎，患者和家属知晓研究内容，排除合并精神疾病史和心、肝、肾等重大脏器疾病、全身性感染以及临床资料不完善的患者。以单盲法将研究对象分成两组：对照组经产妇15例和初产妇17例;剖宫产9例和阴道分娩23例。观察组经产妇13例和初产妇19例;剖宫产10例和阴道分娩22例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组：常规方法给患者做疾病和健康知识宣教，评估其机体状况并做运动指导和饮食规划，对其进行出院指导，并引导其根据《食物成分表》选择适当的食物[4]。

观察组：营养均衡饮食疗法 与患者积极的交流，询问其饮食喜好和习惯，详细分析其临床症状和体征，了解其饮食结构和营养情况，为其制定适宜的营养均衡饮食方案。叮嘱患者在日常生活中食用适量的粗粮，注意少吃多餐和定时定量的摄入食物，根据自身的实际情况做适量的运动。让患者多吃富含优质蛋白质和纤维素及维生素的食物，注意在选择食物时尽量选择含糖成分少的食物，建议患者多吃猕猴桃和桃子、柚子等水果，告诉患者禁止食用油腻、生冷和辛辣等刺激性强的食物，叮嘱其在日常生活中注意体重的控制。嘱咐患者注意自身血糖水平变化的监测，每天摄入的食物各成分比例为20%脂肪、55%碳水化合物、25%蛋白质，多吃豆类食物和新鲜的时令蔬菜、水果，注意给自身补充适量的钙和铁。建议患者在日常生活中食适量的瘦肉、家禽、虾等食物，缺铁时多吃肝脏、瘦肉、牛肉等铁元素含量高的食物，缺钙时则建议多吃芝麻、乳类及豆制品等，缺锌时吃适当的粗粮和肝脏等。

1.3  观察指标

①观察研究对象产后12周、24周的血糖水平变化，指标包括空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）;②观察研究对象产后12周、24周的蛋白水平变化，指标包括白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）以及转铁蛋白（TRF）。

1.4  统计方法

选择SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平变化

干预前的两组FBG和2 hPBG、HbAlc水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预12、24周时，观察组的FBG和2 hPBG、HbAlc水平降低程度比对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  蛋白水平变化

干预前的两组ALB、PA和TRF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预12、24周时，观察组的ALB、PA和TRF水平上升程度比对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠糖尿病患者在妊娠期间一般会接受对症治疗，注重患者体内血糖指标的深度改善，以防止其发生不良妊娠结局。虽然妊娠糖尿病患者经对症处理不会对其机体、胎儿造成较大的影响，但患者产后伴有糖尿病或者机体代谢综合征的风险很大，朱庆贤等[5]指出该症是心血管疾病的高危因素。说明妊娠糖尿病患者产后接受科学合理的营养和血糖控制尤为关键，对其病情预后改善有着极大作用。

一般妊娠糖尿病患者产后会接受常规方法干预，主要是对其病情和生命体征做密切监测，并为其提供相应的疾病知识和健康宣教，让其对自身病情有着更深层的认识，通过全方位的讲解使其治护依从性提高，能够积极地配合各项工作[6]。但该方法下实施的均是基础护理内容，各项工作的开展并不能更好地对患者的血糖水平进行控制，并不能有效改善患者的机体营养状况，这对患者产后的病情预后起到的作用欠佳。

饮食护理是一种强调合理搭配饮食方案的干预方法，注重患者机体营养状况的改善，黄卉等[7-8]指出，饮食控制能改善妊娠期糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，经饮食干预可明显控制和降低其体重，并能充分改善母婴预后。该次实施的营养均衡饮食疗法對妊娠糖尿病患者的意义明显，经干预12～24周后见患者的血糖指标显著降低，并改善了其机体的营养状况，ALB、PA和TRF水平明显上升。实行的内容是以食物频率调查法了解患者的饮食情况，掌握其饮食规律及结构、食量等，在对其不良饮食习惯进行纠正的同时，加强其对正确知识的认知，为其详细讲解营养均衡饮食方案的重要性，使其了解各项内容对其体内血糖和营养状况改善的作用;用科学适宜的膳食计划帮助患者持续降低体内血糖指标，不断改善其机体的营养状况，这对其病情的预后有着积极的改善作用。

综上所述，妊娠糖尿病患者产后应用营养均衡饮食疗法的作用显著，在血糖指标降低和营养状况改善方面具有极佳的推广价值。

[参考文献]

[1]  周帆，崔莹.妊娠糖尿病患者的产后护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：148-149.

[2]  李明芳.对妊娠期糖尿病患者进行有针对性护理对其妊娠结局的影响[J].当代医药论丛，2017，15（23）：218-220.

[3]  邢玉微，孟凡芳，李亚娟，等.糖尿病诊治使用指南[M].石家庄：河北科学技术出版社，2016：92.

[4]  任广欣，白凤新，于丽敏，等.饮食护理对妊娠糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：100-101.

[5]  朱庆贤，孙赵娜，吴兰君，等.微信互动照护在妊娠糖尿病患者围产期管理中的应用[J].上海护理，2019，19（7）：45-48.

[6]  胡红梅，程春梅.妊娠糖尿病患者的产后护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：160-161.

[7]  黄卉.饮食控制妊娠期糖尿病患者的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：40-41.

[8]  马金利.高膳食纤维治疗对妊娠期糖尿病的临床意义[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：39-40.

（收稿日期：2019-12-08）

[作者简介] 孙丽娅（1973-），女，福建福鼎人，本科，主管护师，研究方向：妊娠期糖尿病患者产后饮食疗法。