强化护理干预在老年糖尿病合并脑梗死患者中的应用观察

[摘要] 目的 探讨强化护理干预对于老年糖尿病合并脑梗死患者治疗恢复的影响。方法 将2018年3月—2019年3月期间收治的76例老年糖尿病合并脑梗死患者分为观察组（强化护理干预）和对照组（常规护理）各38例，观察两组患者的护理效果。结果 与对照组相比，观察组患者接受护理后的空腹血糖（FBG）水平[（6.63±0.44）mmol/L<（7.92±0.57）mmol/L，t=5.143]、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平[（8.54±0.69）mmol/L<（9.79±0.85）mmol/L，t=5.257]以及并发症发生率（5.26%<21.05%，χ2=4.145）相对更低（P<0.05），欧洲卒中量表（ESS）评分[（79.64±2.96）分>（70.39±3.31）分，t=4.982]以及日常生活活动能力评分[（68.06±4.81）分>（59.43±3.72）分，t=4.795]相对更高（P<0.05）。结论 在老年糖尿病合并脑梗死患者接受护理的过程中，强化护理干预，能够进一步提升血糖控制效果，促进神经功能的良好恢复，进而改善患者的生存质量。

[关键词] 强化护理干预;老年患者;糖尿病;脑梗死

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0151-03

糖尿病和脑梗死是老年人常见、多发疾病，两种疾病相互影响，往往合并发生，导致病情更加复杂、严重。在老年糖尿病合并脑梗死患者的治疗恢复期间，需要密切关注其血糖控制效果和神经功能损伤修复情况，有针对性地实施护理干预[1]。在护理过程中，控制血糖水平的正常与稳定，能够纠正机体代谢紊乱，减少高血糖对于血管、神经功能的损害，进而促进脑组织损伤的修复。脑梗死及其后遗症的良好恢复，可以有效改善患者的机体功能，有助于控制血糖水平[2]。该研究通过对2018年3月—2019年3月期间收治 76例老年糖尿病合并脑梗死患者治疗恢复情况的观察，探讨强化护理干预的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组研究对象为该院收治的76例老年糖尿病合并脑梗死患者，行分组对照研究（观察组和对照组各38例）。观察组中，男女患者比例为22/16，年龄范围为60～82岁，平均年龄（67.12±5.16）岁。对照组中，男女患者比例为21/17，年龄范围为61～84岁，平均年齡（66.96±5.09）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组中，采用常规护理方法。在临床用药方面进行指导，详细说明相关治疗药物的使用剂量、频次、时间以及给药方式。在饮食方面，明确患者宜食和忌食的食物，坚持低糖、低脂、低盐的进食原则。在功能锻炼方面，根据患者的治疗恢复情况，有阶段性展开功能康复训练。

观察组中，应用强化护理干预措施，具体操作如下：①健康教育：健康教育的开展过程中，不应局限于口头宣讲或发放健康手册，还需要利用多样化的宣教手段。围绕着糖尿病、脑梗死疾病知识，制作视频资料。在视频中，可以直观、生动地呈现出疾病的发生机制、影响因素，演示护理操作过程，详细介绍用药、饮食、功能恢复训练过程中的注意事项，而护理人员需要在一旁进行解释、说明，方便患者进行学习，提高其对于糖尿病、脑梗死的认知，掌握基本的疾病知识以及治疗、护理方法。考虑到老年患者的记忆力较差，同时存在着不同程度的认知功能障碍，护理人员还应该面向患者家属进行健康教育。结合患者的实际病情进行讲解，强调治疗恢复期间的注意事项，寻求患者家属的协助。增加患者家属对于疾病知识的了解，掌握基础性的护理方法。在陪护的过程中，能够正确、规范地进行操作，能够患者在用药、饮食、功能恢复训练以及其他日常生活活动进行监督和指导。

②心理护理：关注老年糖尿病合并脑梗死患者的心理健康问题，强化心理护理干预。护理人员需要密切关注患者的日常行为表现，注意察言观色，并主动询问患者的感受和想法，了解患者的情绪变化，评价其心理状态。在和谐、融洽的护患沟通中，护理人员能够耐心倾听患者主诉，了解患者所烦恼的问题，判断其负面情绪的产生原因，有针对性进行劝解和开导，体谅患者的心情，让患者获得安慰和鼓励，同时进行情绪的释放和宣泄，有助于改善其情绪状态。另外，在老年糖尿病合并脑梗死患者的心理护理期间，护理人员应该让患者家属参与进来。在家人的陪护下，患者能够获得情感和精神层面的支持，可以更加自信、乐观的面对疾病。

③饮食管理：在老年糖尿病合并脑梗死患者的饮食中，应着重考虑饮食对于血糖水平的影响。评估患者的营养状况，同时关注其血糖水平的变化，科学计算患者每日、每餐需要摄入的营养和能量，定时定量的安排饮食。饮食应多样化，以谷类为主，并注意粗细搭配，将豆制品。奶制品以及新鲜蔬菜加入到食谱中，让患者根据自己的口味和喜好进行选择。

④睡眠管理：为了让患者得到良好的休息，需要保障休息环境的安静、舒适。了解患者的睡眠习惯，合理安排作息时间，适当调整枕头的高低。在患者睡眠期间，应避免光线的刺激和噪声的干扰。在护理人员查房的过程中，应轻缓走路，压低声音说话，避免打扰患者休息，对于存在失眠症状的患者，睡眠进行肢体按摩，或播放轻松、舒缓的音乐，达到促进睡眠的目的。

⑤生活能力锻炼：在开展功能康复训练的过程中，护理人员应指导患者进行生活能力锻炼。鼓励患者自主洗漱、穿衣，进行力所能及的家务劳动，如擦桌子、拧螺丝等。开展丰富、多样的业余活动，让患者参与到自己喜欢的活动中，如书法、打牌、下棋等，既能够放松身心，又可以锻炼其日常生活活动能力。

⑥延续性护理：根据患者的院内治疗情况，为其建立健康档案，有效开展延续性护理工作。加强医院与家庭之间的沟通，做好跟踪随访工作，利用电话、微信保持联系。患者在出院后，能够随时向医护人员进行咨询，得到专业化的指导。而护理人员能够掌握患者的治疗恢复情况，为其制定个体化的方案，具有明确的针对性和侧重点。建立微信公众号和微博账号，定期发布有关糖尿病、脑梗死疾病知识的资讯，方便患者了解和掌握。

1.3  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2  结果

2.1  两组患者的血糖控制效果

观察组患者的血糖控制效果优于对照组，护理前后以及护理后组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的治疗恢复情况

观察组患者的治疗恢复情况优于对照组，护理前后以及护理后组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的护理满意度及并发症发生情况

观察组中对于护理效果感到满意的患者比例（37/38）高于对照组（30/38），而发生并发症的患者比例（2/38）低于对照组（8/38），见表3。

3  讨论

老年糖尿病患者临床治疗和护理工作，主要围绕着血糖控制展开，加强对用药、饮食的管理。与此同时，密切关注合并症的发生，了解糖尿病与合并症之间的联系，进而实施针对性的护理干预。脑梗死是一种严重的糖尿病合并症，与糖代谢异常引起的动脉粥样硬化有关[3]。在高血糖状态下，容易出现脑血管管壁糖类和脂肪沉积情况，导致血管管腔狭窄、闭塞，引起脑循环障碍。脑梗死的发生，往往会造成脑组织损伤，形成运动、认知功能障碍。脑梗死患者在治疗恢复期间，长期处于生活不能自理的状态，不利于血糖的有效控制[4]。

在老年糖尿病合并脑梗死患者的临床护理期间，应该持续加強对血糖管理，保持血糖水平的稳定，进而为脑组织损伤的修复创造良好的基础条件。为了有效防控各类风险因素，帮助患者快速、良好的恢复其日常生活活动能力，需要更加细致、周到地进行护理干预[5]。基于临床用药、饮食以及功能锻炼等基础护理环节，进一步改进和完善护理内容，强化护理干预。开展健康教育，对老年糖尿病合并脑梗死患者进行认知干预，让患者更加深入的了解疾病知识，可以正确看待自身病情，并可以认识到合理膳食、保持情绪稳定以及运动锻炼对于治疗恢复的积极影响，引导其积极配合治疗[6]。强化心理护理干预，改善患者的情绪状态。在护理人员的指导下，患者可以通过多种方式、多种途径进行情绪调节和控制，能够以平和的心态面对疾病和治疗，避免产生强烈的情绪波动。加强睡眠管理，提高患者的睡眠质量，有效消除疲劳感，同时可以缓解其心理压力。在此基础上，考虑到患者的营养状态，尊重其个人口味和喜好，科学、合理膳食。而经过生活能力锻炼，患者的日常生活活动能力可以得到显著提升[7]。

综上所述，强化护理干预在老年糖尿病合并脑梗死患者中的应用，对于患者的治疗康复有着积极的促进作用。

[参考文献]

[1]  严艳.老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素与护理干预[J].护理实践与研究，2019，16（15）：71-72.

[2]  林吓妹.人性化护理干预用于老年糖尿病高血压合并脑梗死中的实施效果评价[J].心血管病防治知识：学术版，2019（5）：57-59.

[3]  张玉荣.试析改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：143-144.

[4]  刘芯.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2018，16（36）：223-224.

[5]  黄秋贵，陈丹红，段琦.人性化护理在老年糖尿病合并脑梗死患者中的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（6）：851-852.

[6]  胡小连.对老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者实施综合护理干预的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：103-104.

[7]  赵俊燕.老年糖尿病合并脑梗死综合护理干预探讨[J].基层医学论坛，2015，19（35）：5026-5027.

（收稿日期：2019-12-14）

[作者简介] 张颖雯（1989-），女，广东南海人，本科，护师，研究方向：糖尿病护理。