脊柱非结核分枝杆菌病的CT表现特征分析

梁瑞云 李城城 罗杰棋 方伟军 任会丽 黎惠如

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria，NTM)可以侵犯人体肺脏、骨骼、关节、淋巴结、皮肤和软组织等组织器官，引起全身播散性疾病[1]。在许多结核病低负担国家，NTM病的发病率已经超过结核病[2-3]。我国为结核病高负担国家，分枝杆菌培养阳性标本中的NTM分离株占22.9%[4]。NTM属条件致病菌，侵袭力较结核分枝杆菌弱，多见于免疫抑制或低下者，也可累及免疫功能正常者[5-6]。近年来，在播散性NTM病中，骨关节NTM感染特别是脊柱感染的报道逐渐增多[7-10]，但脊柱NTM病的CT表现却未见报道。临床上，由于对脊柱NTM病认知少，诊断及鉴别诊断相对困难。为充分认识脊柱NTM病的CT表现，笔者对广州市胸科医院及深圳市第三人民医院近4年来收治初诊确诊的21例脊柱NTM病患者CT表现特征进行分析，同时将脊柱NTM病患者与脊柱结核患者进行对比分析，以提高对脊柱NTM病的诊断与鉴别诊断水平。

资料和方法

一、 研究对象

1. 研究对象选择：回顾性收集广州市胸科医院及深圳市第三人民医院2015年1月至2018年12月期间经实验室检查确诊的符合纳入标准的全部脊柱NTM病患者21例(广州市胸科医院11例，深圳市第三人民医院10例)作为研究组。其中男7例，女14例，年龄19～69岁，中位年龄51岁；研究组中免疫功能抑制或低下者13例。研究组患者经过CT检查后初步诊断为脊柱NTM病5例，结核病8例，脊柱转移瘤3例，多发性骨髓瘤1例，化脓性脊柱炎1例，布鲁杆菌病1例，病变性质不明2例。同时收集同期经实验室菌种鉴定确诊的符合纳入标准的脊柱结核患者289例，选取同性别、同年龄患者53例(广州市胸科医院39例，深圳市第三人民医院14例)作为对照组进行对比研究。……