癌胚抗原、糖蛋白抗原联合检测对不同分期胃癌的诊断价值

施洪波

(吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林132013)

胃癌指胃黏膜上皮的恶性肿瘤。根据国际抗癌联盟制定的胃癌分期标准，可分为Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期和Ⅳ期4个阶段，Ⅰ期患者生存率较高，Ⅳ 期生存率较低。相关统计资料显示，男性和女性Ⅳ期胃癌患者的5年生存率分别为30%和32%[1]。因此，早发现、早治疗是延长胃癌患者生存时间的根本前提。本研究通过对不同分期胃癌患者进行癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、糖蛋白抗原72-4(CA72-4)和糖蛋白抗原125(CA125)检测，发现其可作为胃癌早期的诊断依据。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年4月吉林市中心医院收治的93例胃癌患者，根据胃癌TNM分期标准(T表示肿瘤大小，N表示淋巴结转移情况，M表示远端转移情况)[2]，将患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组和Ⅳ期组。Ⅰ期组23例，男15例，女8例；平均年龄(57.35±7.85)岁。Ⅱ期组31例，男20例，女11例；平均年龄(58.16±8.02)岁。Ⅲ期组21例，男13例，女8例；平均年龄(58.79±6.36)岁。Ⅳ期组18例，男12例，女6例；平均年龄(60.16±5.44)岁。4组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究由医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 经影像学和病理检查，确诊为胃癌；个人资料完整；患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准 经放射治疗者；合并血液疾病者；合并其他脏器恶性肿瘤者。

2 检测方法

4组患者均在清晨空腹采集静脉血2mL，血不加抗凝剂，静置和离心，取上清液存储于－20℃的冰箱中备检。CEA采用酶联免疫法，试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司；CA19-9采用流式荧光发光法，试剂盒购自上海透景生命科技股份有限公司；CA72-4采用酶联免疫法，试剂盒购自深圳市科润达生物工程有限公司；CA125采用双抗体夹心法，试剂盒购自上海沪震生物科技有限公司。检测过程均严格按说明书操作完成。

3 检查结果

3.1 观察指标 比较4组CEA、CA19-9、CA72-4和CA125的检测结果。检测数值越高，表明患者病情越重。

3.2 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 Ⅱ期组CA72-4检测值高于Ⅰ期组；Ⅲ、Ⅳ期组CEA、CA19-9、CA72-4和CA125检测值均高于Ⅰ、Ⅱ期组；Ⅳ期组CA125检测值高于Ⅲ期组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 4组不同分期胃癌患者癌胚抗原和糖蛋白抗原检测值比较(±s)

表1 4组不同分期胃癌患者癌胚抗原和糖蛋白抗原检测值比较(±s)

注：与Ⅰ期组比较，△P＜0.05；与Ⅱ期组比较，▲P＜0.05；与Ⅲ期组比较，#P＜0.05。

组别 例数 CEA(ng/mL)CA19-9(U/mL)CA72-4(U/mL) CA125(U/mL)Ⅰ期组 23 18.02±7.86 72.92±6.23 23.20±5.22 57.21±4.56Ⅱ期组 31 20.11±6.23 73.01±8.16 30.14±6.82△ 60.40±4.96Ⅲ期组 21 39.65±9.16△▲ 89.11±5.36△▲ 43.21±8.39△▲ 70.21±5.88△▲Ⅳ期组 18 40.23±9.20△▲ 92.22±5.96△▲ 44.44±8.08△▲ 78.26±6.11△▲#

4 讨论

肿瘤标志物指特征性存在于恶性肿瘤细胞中或因恶性肿瘤细胞异常产生的物质，具有反映恶性肿瘤发生、恶化及治疗反馈的作用。CEA、CA19-9、CA72-4和CA125是最常见的肿瘤标志物。CEA是一种酸性蛋白，最初在结肠癌和胎儿肠组织中发现，故称为癌胚抗原。正常情况下，CEA在血清中可微量存在，浓度一般＜2.5ng/mL。胃溃疡等胃部常见疾病者，CEA可出现升高情况，但浓度远低于胃癌患者[3]。胃癌患者的CA19-9、CA125也明显升高[4]。CA72-4是胃肠道恶性肿瘤的标志物，在健康人群中浓度较低，但在胃癌患者中可高于正常数值的数倍[5]。

本研究结果显示，CEA、CA19-9、CA72-4和CA125的检测值均为Ⅰ期组＜Ⅱ期组＜Ⅲ期组＜Ⅳ期组，提示肿瘤标志物检测值与胃癌的严重程度呈正相关。因此，对胃部疾病患者进行肿瘤标志物检测，可为胃癌患者的早期诊断提供依据，对及早干预治疗胃癌、延长胃癌患者生存时间具有重要意义。

综上所述，肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4和CA125可作为胃癌患者的早期诊断依据。