骨折手术后伤口感染了怎么办

黄小华

术后感染非常痛苦，创口又极不美观，患者需要承受心理和身体上的双重压力。普通伤口很容易就出现感染，骨折手术因为创口大、时间长，出现感染的概率也就更高了。骨折手术后感染会严重影响伤口和骨头的生长。所以，人们在日常生活中就要注意保养，饮食要清淡但要保持足够的营养，多喝水多休息，保持适量的运动，避免过多劳累，戒烟戒酒，抵制油腻、辛辣刺激食物的诱惑。提高自身抵抗力的同时，也要注意个人的卫生，避免伤口接触不干净的东西，及时清理伤口异物，每次换药的时候确保环境安全卫生。另外，如果病情需要，还应该提前服用相关的药物，避免伤口发炎感染，促进伤口愈合。

术后为什么会感染

要知道如何处理感染，必须弄清楚伤口是如何感染的。骨折手术后很容易出现感染，常常是由以下几种因素导致的。首先是手术的因素。骨折往往造成较大组织的创伤，破损的组织直接和异物接触，容易形成化脓感染的情况，手术前很难做到彻底的消毒。其次是骨折手术因为其复杂性，需要很长的时间，操作过程中容易埋下一系列感染的种子，术后恢复期间因为相对封闭的环境，人体变成感染源的温床，就会慢慢地生根发芽而爆发。最后是对于一些身体素质本来就不好的患者来说，术后感染才是最大的灾难。日常生活中，细菌病毒无处不在，患者长时间体能下降，它们就会乘虚而入，在病人换药等情况下悄悄潜入，诱发出一系列的感染和副作用。

因为以上种种原因，骨折手术后的感染变得非常普遍，针对这种情况，在较大的手术中就会提前给病人使用预防性抗生素。针对不同的患者，以及受伤的程度、部位，会更加灵活地选择不同的药物。那么什么地方容易受感染呢？首先是切口层。皮肤是人体的第一道防线，能够抵御大部分的病毒侵害，一旦出现缺口，病毒就会自己找上门。临床发现，大部分切口感染都发生在皮下层，早期发现后应及时拆线换药，做好清理消毒工作，不用取出网片、网塞等。其次是平片感染。可以选择拆除补片上的缝线，使用双氧水等药物进行冲洗消毒，注意伤口的保养，在人体免疫力的配合下，大部分都可以自动愈合。如果感染比较严重，消毒处理后效果不佳，则需要取出先前手术后的网片等，做进一步的处理。其次是充填网的感染。充填网占据着较大的空间，一旦感染，可以给细菌、异物等提供较大的生存空间，再加上极难清洗、消毒，只能取出手术中放入的材料，否则伤口很难恢复。所以在手术前，医生就要对置入材料做好严格的消毒工作，对于有炎性水肿等情况的患者尽量不采用，手术中注意消毒，缝合过程中避免卷曲等，确保患者的手术安全，减少患者的痛苦。最后是现在比较少见的情况，因为医疗器械、材料消毒不到位，过期受损等原因，其本身携带感染源直接接触患者伤口，造成不可避免的感染。

术后感染怎么办

骨折手术后一旦发生感染应该怎么办？患者也不必過于惊慌，越早投入治疗，造成的影响就会越小。现代医疗发展非常完善，尤其是抗生素的出现，已经很少出现因为感染导致患者丧命的情况。但一定要重视，感染进一步的发展，治疗的难度就会越大，下面讲讲如何正确有效处理感染：

1.感染症状较轻。当患者骨折手术后发现伤口出现轻微的感染、发炎，比如出现了轻微的红肿，部分液体不定时慢慢渗出等，此时使用生理盐水冲洗消毒，再用碘伏消毒。重新包扎好后，要保持伤口的清洁卫生，避免再次感染，并注意观察进一步的发展情况。

2.感染症状较为严重。如果患者发现感染的情况比较重，已经出现了化脓，甚至是伤口一点点裂开，部分的溃疡烂掉症状，应该立即到医院接受治疗。医生会根据不同情况的感染，选择合适的治疗手段。一般情况下会先清除伤口附近的脓液、血迹等异物，再进一步清理掉伤口附近坏死的皮肤组织。清理完伤口后，经过消毒、换药，避免伤口进一步感染恶化。

3.患者出现发热等症状。如果感染的症状没有得到很好控制，患者甚至出现发热、浑身无力等症状，情况就非常严重了。临床一般选择注射青霉素类抗生药物，服用头孢类抗菌性药物，帮助患者战胜体内细菌的侵入。病情严重者需要从感染部位留取感染物质培养，选择针对性的抗菌药物。同时需要做好患者的炎症检测工作，随时根据患者实时的身体数据，判断患者感染情况的变化，采取针对性的医疗措施。

（作者单位：宜宾市中康骨科医院）