血管编码动脉自旋标记技术在烟雾病直接脑血运重建术中的应用

刘兴炬 李嘉熙 袁 菁 吕 征 张 岩 张 东 赵继宗*

(1. 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 国家神经系统疾病临床研究中心，北京 100050； 2. 首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科，北京 100050)

烟雾病是一种慢性进展性脑血管疾病，其主要特点为双侧颈内动脉末端及主要分支血管进行性狭窄和闭塞，伴广泛侧枝血管形成[1]。脑血管搭桥术是目前治疗烟雾病最为有效方法，其中直接脑血运重建术是治疗成人烟雾病主要方式，以颞浅动脉-大脑中动脉吻合术最为常见[2-3]。全脑血管数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)成像和CT脑血流灌注成像(computed tomography perfusion，CTP)是目前烟雾病术前及术后评估的主要方式[4]。与DSA和CTP相比，动脉自旋标记(arterial spin-labeling，ASL)磁共振成像具有无创和无放射暴露的优点。近年来，ASL技术进展迅速，研究[5]显示ASL在脑梗死患者的侧支血管代偿评估中具有很好应用价值。血管编码动脉自旋标记(vessel encoded arterial spin-labeling，VE-ASL)能对特定血管流速和空间选择的不同标记，从而显示标记血管的灌注情况。本研究通过VE-ASL技术评估烟雾病患者术前和术后脑血流灌注情况变化，评估其在烟雾病直接脑血管搭桥手术中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年8月-2019年5月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科住院并接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的56例烟雾病患者为研究对象。入选标准：① 年龄>18岁；②烟雾病诊断符合2017年中国专家共识的DSA标准[2]；③所有患者均接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗，术中荧光造影证实搭桥血管通畅；④……