高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素

岳 睿 李晓玉* 杨明辉 刘晓艳 范 斌 张 萍

(1.北京积水潭医院干部科，北京 100035；2.北京积水潭医院创伤骨科，北京 100035)

髋部骨折是骨质疏松的常见合并症，也是导致骨质疏松死亡的主要原因。静脉血栓栓塞是老年人髋部骨折围手术期最常见的合并症之一[1]。美国胸科医师学会建议皮下注射低分子肝素(low-molecular-weight heparin，LMWH)来预防下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)。尽管如此，术前下肢DVT的发生率为2.6%～17.3%，甚至在髋部骨折48 h后还未能做手术的患者中术前下肢DVT的发生率高达54%～62%[2-4]。目前，关于髋部骨折术前下肢DVT危险因素：女性、股骨粗隆间骨折、肺部疾病、既往静脉血栓栓塞、制动时间长、D-二聚体(Dimer)升高等[3,5]。本研究将以80岁以上的高龄老年髋部骨折患者作为研究对象，研究这部分患者术前下肢DVT的患病率，并确定可能影响这一患病率的因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年3月至2019年2月入住北京积水潭医院老年创伤骨科病房的687例髋部骨折患者，其中，男性188例(27.4%)，女性499例(72.6%)；患者年龄80～101岁，平均年龄(85.5±4.2)岁。所有患者均在入院后即接受低分子肝素抗凝治疗,本研究获得北京积水潭医院伦理委员会批准，伦理学审批号：积伦科审字第201807-11号。所有入选者均签署知情同意书。

纳入标准：①患者年龄≥80岁；②新鲜髋部骨折需要切开复位内固定者；③入院后接受抗凝治疗的；④术前行超声检查，如阳性或不能确定者，经静脉造影进一步证实。排除标准：①骨折超过3周；②软组织开放性骨折；③病理性骨折；④器官功能严重不足难以耐受手术；⑤依从性差以及不愿配合研究的患者。……