支气管哮喘诊疗中一氧化氮呼气测定的临床应用

莫永跃　张家庆　吴跃琼　沈瑛　周旭明　何锐　刘敏

【摘 要】 目的：研究支气管哮喘诊疗中一氧化氮呼气测定的临床应用效果。方法：将本院2018年1月至2019年6月收治的46例支气管哮喘患者纳入观察组，并从同期体检健康者中随机抽取50例，纳入对照组。测定两组的呼气FeNO与FEV1%指数，并在治疗1个月、3个月和6个月后测定观察组的呼气FeNO与FEV1%指数。结果：观察组治疗前的FeNO测定结果明显比对照组高，且治疗1个月、3个月和6个月后，FeNO水平明显低于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组的FEV1%指数明显高于观察组治疗前的FEV1%指数（P<0.05）。观察组治疗1个月、3个月后，其FEV1%指数均明显高于该组治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。但治疗6个月后，观察组的FeNO与FEV1%指数与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：一氧化氮呼气测定可准确反应患者的气道炎症严重程度，对支气管哮喘的临床诊疗具有积极意义。

【关键词】 支气管哮喘;一氧化氮;呼气测定;肺功能;诊疗

支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，且近年来发病率有上升趋势，临床对哮喘的预防和治疗也更为重视[1]。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，气道炎症检测技术对该疾病的诊疗具有重要作用。一氧化氮是机体产生的一种生物调节因子，在人体的生理和物理环节均具有重大作用。一氧化氮呼气测定具有无创、操作方便等优势，被用于支气管哮喘的临床诊疗当中，具有指导意义[2]。本次研究以本院收治的46例支气管哮喘患者为研究对象，分析了一氧化氮测定在支气管哮喘临床诊疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2018年1月至2019年6月收治的支气管哮喘患者46例作为临床研究对象，纳入观察组。纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南》中的相关标准，首次诊断并接受治疗;未合并肺炎或慢阻肺等干扰性疾病者;非危重哮喘，病情可控;无过敏史。其中男26例，女20例;年龄22～58岁，平均年龄（34.3±4.6）岁。从同期来本院体检的健康人群中随机抽取50例，作为对照研究，纳入对照组。其中男29例，女21例;年龄为20～60岁，平均年龄为（34.8±4.1）岁。无吸烟史和过敏史、1月内无呼吸道感染情况。所有研究对象均对本次研究知情并签署知情同意书。两组的年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组给予常规吸氧、抗感染、平喘解痉药物治疗，对患者的水电解质失衡等情况做出对症处理。给予患者布地奈德气雾剂吸入，每次2吸，每天2次。连续治疗6个月。分别在患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月和治疗6个月时检测患者的呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）情况。

对照组在入院体检时检测其FeNO。

FeNO检测方法：采用无锡市尚沃医疗电子股份有限公司生产的纳库仑呼气分析仪进行检测。检测时指导患者呼出肺部浊气，快速吸气并缓慢匀速吐气，将笑脸维持在两个蓝线中间。采样成功结束后，机器自动分析生成结果。

1.3 观察指标

比较两组的FeNO情况、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV 1%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2），取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一氧化氮呼气测定结果

观察组治疗前的FeNO测定结果明显比对照组高，且治疗1个月、3个月和6个月后，FeNO水平明显低于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。而观察组治疗6个月后的FeNO测定结果与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 肺功能检测结果

对照组的FEV1%指数明显高于观察组治疗前的FEV1%指数（P<0.05），观察组治疗1个月、3个月后，其FEV1%指数均明显高于该组治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。但治疗6个月后，与对照组相比，FEV1%差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

随着多种因素的影响，支气管哮喘的发病率呈現出逐渐升高的趋势，但该疾病早期可控性好，患者的喘息、气急的症状会自行缓解[3]。但支气管哮喘疾病容易出现反复迁延，从而影响患者的生活质量。且多种炎症因素会对气道造成循环刺激，导致患者的呼吸道结构出现变化，最终形成不可逆的气流阻碍[4]。患者的肺功能因而受损，出现呼吸衰竭等严重后果。因此，对支气管哮喘的早期诊断和治疗具有重要意义。

由于当前对哮喘的发病机制尚不明确，该疾病还不能完全治愈，仅通过药物进行控制。而炎症会导致患者的一氧化氮呼气水平上升，在应用药物治疗后下降[5]。因而认为一氧化氮呼气测定是根据患者的一氧化氮浓度来对患者的气道炎症程度进行判断的有效方式。本次研究中观察组患者分别在治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月时进行FeNO测定和肺功能评价。结果显示，观察组治疗前与对照组相比，FeNO测定和肺功能存在较大的差异，而在观察组在治疗1个月、3个月和6个月时，FeNO测定和肺功能与该组治疗前相比，显著改善，且在治疗6个月时与对照组相比无显著性差异。

综上所述，FeNO测定是准确反应支气管哮喘患者验证情况的有效方式，可以指导患者的临床诊断和治疗。

参考文献

[1] 荣庆娜，赵晓玲，李霞，等.非急性发作期支气管哮喘患者FeNO浓度与肺功能及血清IL-17 IgE的关系研究[J].河北医学，2019，25（08）：1348-1351.

[2] 李存龙，李正.呼出气一氧化氮测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（16）：62-64.

[3] 张惠琴，张静静，刘雨东，等.肺功能检查及呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用[J].中国当代儿科杂志，2017，19（04）：419-424.

[4] 邓玎玎，周爱媛，双庆翠，等.呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（02）：98-101

[5] 邓智强，樊勋，刘小冰，等.呼出气一氧化氮（FeNO）测定在过敏因素所致慢性咳嗽诊疗中的应用价值[J].临床肺科杂志，2018，23（02）：242-245.