神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床疗效及生长激素水平影响评价

陈 曦

（四川省自贡市第四人民神经外科，四川 自贡 643000）

垂体瘤是神经外科常见的颅内良性肿瘤疾病。该病的发病率随着人们生活水平的提高，也在逐年加剧[1]。据统计，垂体瘤的发病率位居所有颅内肿瘤第3位，因此，在目前形式该疾病的治疗已经刻不容缓。当前，神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，在临床取得了很好的治疗效果[1]。对此，我院抽取了40例垂体瘤切除术患者开展治疗研究，对其临床临疗效及激素水平进行了分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象为40例垂体瘤切除术患者，选取的时间范围为2017年6月～2018年6月。将患者随机分为常规组和观察组，每组20例。两组患者均符合诊断标准，且患者及家属均知情，并与本院签署同意书。常规组：女性患者8例、男性患者12例，平均年龄（46.2±6.5）岁；观察组：女性患者7例、男性患者13例，平均年龄（45.8±5.6）岁，通过对比两组患者的基本资料，P＞0.05，两组可比。

1.2 方法

常规组：仅用显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，其方法为，在完成术前准备工作后，对鼻腔及周围进行消毒铺巾，在显微镜的引导下将窥镜探入蝶窦前壁，暴露鼻前庭与鼻中隔，并在黏膜交界处注入生理盐水之后并做切口，用牵引器分离，随后用电灼黏膜暴露鞍底并打开并显露硬脑膜，用穿刺针探查，止血后开十字口，暴露垂体瘤，使用吸引器吸刮。待显微镜下确定无残留组织后压迫止血，退出鼻窥填塞鼻腔止血。

观察组：采用神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，在进行消毒后铺巾，通过神经内镜引导探查鼻腔，随后利用内镜对蝶窦腔、黏膜组织等进行探查，用磨钻打开鞍底，穿刺后切开硬膜并刮尽肿瘤组织，同时利用神经内镜对常规手术的盲区进行探查，并及时刮除，随后填塞止血[2]。

1.3 分析指标

观察和对比两组患者生长激素水平和临床疗效。显效；病情好转；有效：病情有所改善；无效：病情恶化。

1.4 统计学方法

对本次研究收集的数据采用SPSS 22.0进行处理分析，生长激素水平用(±s)表示，用t进行检验，P＜0.05；患者的临床治疗效果用n/%表示，用x2进行检验，且P＜0.05，数据有对比意义。

2 结 果

观察组的临床疗效和生长激素水平均高于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床治疗与生长激素水平情况对比[n（%），±s]

表1 两组患者临床治疗与生长激素水平情况对比[n（%），±s]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率 GH(mmol/L)观察组 20 12（60） 7（35） 1（5） 19（95） 0.58±0.32常规组 20 7（35） 8（40） 5（25） 15（75） 1.35±0.57 t/x2 -- -- -- -- 4.32 5.26 P -- -- -- -- 0.03 0.00

3 讨 论

垂体瘤会引发患者出现视力减退、头痛等症状，是临床常见的良性肿瘤。目前手术切除垂体瘤效果明显，适用于大多数患者，通常在患者手术康复后对其正常生活不会产生影响。

本文研究表明：通过观察两组患者激素水平和临床疗效显示，观察组治疗总有效率为95%，明显高于常规组75%，P＜0.05；其激素水平相较于常规组也显著较低，P＜0.05。主要原因是：显微镜下切除术虽然临床应用时间较久，但由于但该种方法在治疗探查时存在一定盲区，对部分肿瘤突出鞍内患者的治疗存在局限，而通过神经内镜辅助治疗进行切除术时，恰好能弥补这一缺陷，不但能缩小创面，还能最大限度的探查盲区，而据研究显示，该治疗方式对生长激素的调控方面也具有明显优势。

综上所述，神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，不但可以改善患者的激素水平，还能提高临床疗效，值得推广。