小儿肾脏疾病肾活检病理诊断分析

王 彦

（长春市儿童医院，吉林 长春 130061）

肾活检病理诊断为临床中诊断肾脏疾病的手段，该诊断方式对疾病诊断、病情鉴别及预后评估均有重要的价值[1]。针对成年人群的肾脏疾病，临床实践已证实肾活检病理的诊断价值显著，然而却对小儿肾脏疾病的活检病理检查报道较少，这对小儿肾脏疾病的诊治不利。本次研究中，探讨了对小儿肾脏疾病，实施肾活检病理诊断的情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月本院收治的31例小儿肾脏疾病患儿为研究对象。纳入标准：（1）所有的患儿均经病理检查确诊肾脏类型及分型[2]。（2）患儿家属均签署知情同意书，并且本研究也经医学伦理委员会批准。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍的患者。（2）患先天性血液及免疫系统疾病的患儿。31例患儿的基本资料如下：男性18例，女性13例；患儿年龄最小为1岁，最大为9岁，平均（4.2±0.6）岁。

1.2 方法

给予患儿行肾穿刺活检，具体是采取超声显相仪及自动活检针，选择规格为14～16G的穿刺活检针。穿刺方法为：先采取超声对双肾部位进行检查，以右肾下级皮质进行穿刺，在监视屏上借助引导线来通过取样部位。操作者实施常规消毒与麻醉，让活检针可处在预备激发的状态，借助超声垂直测量皮肤到右肾下级包膜间距，该距离可作为肾穿刺的深度。利用超声监视，引导活检针耻辱皮肤、肌肉，在刺入的过程中需嘱咐患者屏气，针尖到达肾脂肪囊、肾包膜，将活检针激发后可迅速退针。针对每一例患者均活检取材2次，将活检标本固定后，分别实施苏木素-伊红染色、过碘酸希夫染色、高碘酸-乌洛托品银染色及Masson染色。采取免疫荧光及纤维蛋白原检查，部分检查结果不明确者实施电镜检查。

1.3 诊断标准

小儿肾病具体参照《实用儿科学》第6版制定的标准，肾脏病理分类参照WHO制定的肾小球疾病组织学分型方案分类。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

31例患儿病理活检的具体类型分布情况见表1。

3 讨 论

针对儿科肾脏疾病，行肾活检病理诊断的方式可取得显著的效果。主要是因为肾脏疾病虽然在病早期存在相似的症状，然而肾脏疾病的病理组织类型却也会出现多种改变，且同种疾病也会出现多种病理类型，这样在行活检病理的时候，可以通过分析病理间的不同表现进行准确诊断，提高肾脏疾病诊断水平，有效的弥补单纯临床表现的诊断局限性[3]。

表1 病理活检结果

本次研究结果显示，31例患者均完成对疾病的诊断。这提示针对小儿肾脏疾病，实施肾穿刺活检的方式，可以有效的观察到肾脏疾病患儿的病理变化情况，这样可以大大提高疾病诊断结果的符合率。此外，部分研究还发现肾穿刺活检的使用也不会引起较大的并发症，这可能同小儿肾脏疾病的类型相关，小儿肾脏疾病的病程较短，肾组织病变不严重，加上肾组织再生能力强，穿刺后即便发生损伤也容易修复，这样可以大大降低穿刺活检并发症的发生率。

综上所述，针对小儿肾脏疾病，临床中行肾穿刺活检的方法，可有效诊断疾病，同时还可鉴别肾脏疾病的具体类型，这为疾病及时的诊治提供有利参考，因此值得在临床中大力推广使用。