彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断和治疗中的应用价值研究

刘 义

（北京市昌平区中西医结合医院，北京 102200）

在进行剖宫产手术以后，易出现子宫瘢痕妊娠，也就是说，这是一种比较严重的手术并发症，患者非常容易出现大出血等问题。而在临床诊断过程中，超声检查有着非常重要的作用，它和疾病的诊断和治疗直接相关。下文将主要研究彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断和治疗中的应用价值，具体的研究过程与结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择本院在2017年1月～2019年1月之间收治的子宫瘢痕妊娠患者30名作为主要的研究对象，患者的年龄介于25岁～35岁之间，30例均有剖宫产病史，其中4例患者合并有子宫肌瘤剥离术病史；距离上次手术时间1～5年，平均(3.2±1.1)年；停经时间42～70 d，平均(49.5±12.5)d；初步诊断给予阴道超声检查、部分患者给予腹部超声检查、β-hCG检查；复查时检查阴道超声、β-hCG。

1.2 方法

诊断方法：使用彩色多普勒超声（GE VOLUSON-E8、PHILIPS EPIQ 5）检查，腹部探头频率在2.0～9.0 MHz，将阴道探头频率在3.0～10.0 MHz。腹部与阴道联合超声检查，对孕囊着床位置、大小、形态、有无胎芽及心管搏动，孕囊周边肌层厚度等进行观察，并用彩色多普勒超声观察孕囊周边的肌层血供情况，测量RI值。检验科对β-hCG水平进行检测。

治疗方法：以甲氨蝶呤 为患者肌注治疗，用药量为50 mg/m2，经过3～4天治疗后，再次检测患者的β-hCG指标，并复查彩色多普勒超声，妊娠物缩小，与浆膜层间距离增大，施以清宫术进行治疗，后行子宫修补术治疗，应用经阴道彩色多普勒超声在其治疗后进行复查。

1.3 统计学处理

所有数据使用SPSS 19.0软件进行统计学处理与分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者临床相关指标检测与比较

检测两组患者治疗前后的血流RI值以及血β-HCG水平，RI值明显增加，血β-HCG水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者诊断符合情况统计比较

将病理结果作为标准，彩色多普勒超声诊断为孕囊型及混合回声型，其中混合回声型的符合率更高，见表2。

3 讨 论

在我国开放二胎政策以后，高龄产妇的数量逐渐增多，同时，子宫瘢痕妊娠患者的人数也在不断增加[3]。子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠中非常特殊的一类，这是由于胚胎在剖宫产手术瘢痕位置着床，在这种情况下，要是不能对患者进行及时地治疗或者是治疗的方式不恰当，就非常可能导致孕妇出现大出血等并发症，严重的情况下，孕妇可能会死亡。而且，在临床诊断与治疗过程中，子宫瘢痕妊娠的临床症状和自然流产非常相似，所以单纯地使用常规的检查方式很难进行准确与及时的诊断，非常容易出现误诊或者是漏诊的问题[4]。

彩色多普勒超声的特点就是操作便利、无创伤等，目前已经在临床诊断与治疗中得到了大范围的应用。它对于胎囊和病灶的敏感度很高，能够准确地显示胎囊或者是病灶的形状、大小等，不容易造成误诊或者是漏诊问题，能够清楚地分辨出大部分宫内妊娠、自然流产、宫颈妊娠等。如果患者病变周围血流RI指数大大降低，就提示患者子宫瘢痕妊娠的可能性。此外，彩色多普勒超声将胎囊和病灶周围的血流动力学变化作为主要的依据，从而能够给子宫瘢痕妊娠患者的诊断提供更多有效的数据参考，及时发现患者的妊娠异常并对其进行治疗，保护了患者的生命安全[5]。从本文的研究结果能够看出，彩色多普勒超声诊断具体很高的临床应用价值。

总之，在临床诊断与治疗子宫瘢痕妊娠患者的时候，彩色多普勒超声具有很高的应用价值，应该在临床诊断与治疗过程中被大范围推广与使用。

表1 治疗前后患者临床相关指标检测与比较（±s）

表1 治疗前后患者临床相关指标检测与比较（±s）

阶段 血流RI值 血β-HCG(mIU/ml)治疗之前 0.35±0.15 778.21±24.45治疗以后 0.60±0.17 360.13±13.17

表2 患者诊断符合情况统计比较