伊曲康唑联合双唑泰泡腾片治疗念珠菌性外阴阴道炎的效果观察

阎丽婷通讯作者，王春丽，成艳梅

（邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001）

0 引言

外阴阴道炎是一种较为常见的妇科疾病，阴道内pH 值、激素等信号分子间平衡被破坏，导致各种微生物在阴道局部过度增生和增殖所致。随着人们生活节奏加快和抗生素药物的广泛使用，机体免疫功能下降也明显下降，患者很容易因阴道内菌群失调而引发外阴阴道炎[1]。念珠菌性外阴阴道炎是一种常见的阴道炎类型，同时也是最难治愈的，对患者生活质量和身心健康影响极大。为了解伊曲康唑和双唑泰泡腾片这两种药物联合治疗该疾病的效果，本研究选取了80 例我院收治的念珠菌性外阴阴道炎患者，对其应用不同方案治疗的效果进行了对比，以提高临床对念珠菌性外阴阴道炎的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入确诊的念珠菌性外阴阴道炎患者80 例，均于2017 年3 月至2019 年3 月期间在我院诊治，所有患者临床主要表现为外阴瘙痒、白带增多等症状，均符合相关疾病诊断标准，均知晓本研究并同意配合；排除严重器质性疾病、认知功能障碍和其他病原菌所致阴道感染患者。采用随机数字表法分组，研究组40 例，年龄23-54 岁，平均（38.6±4.2）岁，病程为1-8 年，平均（3.5±1.4）年。对照组40 例患者的年龄22-56 岁，平均（38.9±4.3）岁，病程1-9 年，平均（3.7±1.2）年。研究组与对照组基本资料对比，P>0.05，符合对比需要。

1.2 治疗方法。对照组给予双唑泰泡腾片治疗，在临睡前清洗外阴后，将该药物置于患者的阴道后穹窿处，每次1 片，以7 天为1 疗程。研究组在此基础上联用伊曲康唑和双唑泰泡腾片治疗，双唑泰泡腾片的使用方法与对照组相同，口服伊曲康唑，200 mg/次，每天1 次，于餐后或餐间顿服，以7 天为1 疗程。

1.3 疗效评定标准。对两组治疗1 周后的疗效进行评定，并对两组治疗1 周后和第一次经期后5 天的念珠菌清除率进行比较。若患者治疗后的瘙痒和灼热感等症状消失，阴道内无白色分泌物分泌，阴道分泌物镜检显示为白色念珠菌阴性，则判断为治愈；阴道瘙痒、灼热等症状与显著减轻，分泌物减少，分泌物镜检显示为念珠菌阴性为显效；阴道瘙痒和灼热感等症状与治疗前相比有所好转，阴道分泌物有所减少，分泌物检测结果为念珠菌阳性为有效，临床症状无好转，镜检结果为念珠菌阳性判断为无效。以痊愈、显效和有效患者所占比重之和为总有效率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 17.0 软件处理数据，临床疗效、念珠菌清除效果等数使用百分（%）表示，采用卡方检验组间差异，用P<0.05 表示组间数据对比差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效比较。研究组患者治疗后痊愈占比25.0%，显效和有效分别占比40.0%和30.0%，其总有效率为95.0%，与对照组的72.5%比较明显较高，组间差异明显（P<0.05），见表1。

表1 研究组与对照组临床疗效对比[n（%）]

2.2 念珠菌清除效果比较。研究组念珠菌清除效果高于对照组，两组比较，具有显著性差异（P<0.05），见表2。

表2 念珠菌清除效果比较[n（%）]

3 讨论

念珠菌感染是导致念珠菌性外阴阴道炎的主要原因，念珠菌属于条件致病菌的一种，正常情况下妇女阴道中的念珠菌数量较少，不会出现较为明显的症状，一旦患者机体抵抗能力下降，很容易导致念珠菌大量繁殖，从而出现外阴瘙痒、疼痛和充血等症状，给患者的正常工作和生活造成极大影响。念珠菌性外阴阴道炎在育龄期妇女中发病率较高，且不易治愈，有研究报道，有将近80%的女性均罹患过念珠菌性外阴阴道炎[2]。导致念珠菌性外阴阴道炎的因素较多，如阴道菌群失调、免疫能力下降、不良生活习惯以及滥用抗生素药物等，均有可能引发念珠菌性外阴阴道炎。

克霉唑阴道片、特比萘芬以及氟康唑等都是临床治疗念珠菌性外阴阴道炎的常用方法，但是由于患者长期应用抗真菌药物，较容易出现细菌耐药的情况，长期疗效欠佳，具有较高复发率。双泰唑栓是一种由克霉唑、甲硝唑与醋酸氯己定等成分制作而成的复方制剂，其中克霉唑属于光谱抗真菌药物，甲硝唑在滴虫感染核厌氧菌感染治疗中具有较好效果，醋酸氯己定的杀菌效果明显，通过将三种药物联合制成复方制剂，能够有效提高外阴阴道炎患者的临床治疗效果[3]。

伊曲康唑属于合成的广谱抗真菌药物之一，具有较好的亲脂性，在服用该药物后，皮肤中的药物浓度会显著高于血药浓度，能够有效减轻药物所致不良反应，而且能够在阴道局部维持较高的药物浓度，作用时间长，在念珠菌、皮肤癣菌以及曲霉菌等真菌感染治疗中均具有较好疗效[4-6]。由于念珠菌不仅会侵犯阴道黏膜，同时也会侵入到肠道和口腔黏膜，导致疾病容易复发，所以通过口服给药，能够充分发挥药物作用，最大限度清除阴道黏膜真菌。将伊曲康唑口服给药与双唑泰泡腾片阴道给药相结合，可标本兼治，获得更好的疗效[7-8]。本研究中，通过在对照组双唑泰泡腾片治疗基础上，给予研究组伊曲康唑治疗，结果显示研究组患者的治疗有效率显著高于对照组，治疗1 周以及第一次经期后5 天的念珠菌清除率均较对照组高，证实了伊曲康唑与双唑泰泡腾片联用在念珠菌性外阴阴道炎治疗中的应用价，能够在较大程度上提升患者临床疗效，提高患者生活质量[9-10]。

总而言之，伊曲康唑与双唑泰泡腾片联合应用于念珠菌性外阴阴道炎患者，可有效减轻患者症状，彻底清除念珠菌从而，提高临床治疗效果，可在临床推广应用。