舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

张慧敏

（新疆哈密市第二人民医院，新疆 哈密 839000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照患者入院治疗的顺序将本院2018年1月～2019年2月接受全麻静脉术患者84例，分为实施芬太尼进行麻醉的42例对比组和实施舒芬太尼进行麻醉的42例研究组。对比组：23例男，19例女；年龄大小范围在25岁～72.5岁之间，平均（43.28±6.98）岁；手术类型：15例胆囊手术，8例脊柱手术，13例结肠手术，6例其他。研究组：25例男，18例女；年龄大小范围在24.5岁～73岁之间，平均（43.89±7.03）岁；手术类型：16例胆囊手术，9例脊柱手术，12例结肠手术，5例其他。据统计学分析比较两组的手术类型等资料发现无显著差异（P＞0.05），具可比性。纳入本研究的患者均无对阿片类药物过敏的情况具有对本次研究所用药物良好的耐受性，均是自愿参与本次研究并自愿签署知情书协议书，均无哺乳期或妊娠期女性以及伴有精神障碍疾病者。

1.2 方法

所有患者在手术前30 min均以皮下注射的方式注入剂量为0.5 mg阿托品（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020382），在手术室内进行静脉开放与常规体征检查经10 min静息后实施麻醉诱导。以此为基础上，将2 μg/mg的芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）运用于对比组患者实施全身麻醉，将0.5 μg/mg的舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H2005417）运用于研究组患者实施全身麻醉，两组患者麻醉成功实施后均使用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）以每分钟30.0ml的速率持续泵入，两组患者分别以芬太尼（对比组）、舒芬太尼（研究组）维持术中的麻醉直至手术结束前半小时停止给药，并启动镇痛泵将吗啡运用于对比组患者进行镇痛而研究组患者则采用舒芬太尼进行镇痛。

1.3 观察指标

记录两组患者术后自主呼吸恢复时间、清醒时间以及12 h内镇痛效果，为分析本研究的镇痛效果以视觉模拟（VAS）评分方法进行镇痛效果评价，无痛为0分，轻微疼痛为1分至3分之间，4分至6分为可以忍受的中度疼痛，7分至10分为不可忍受的剧烈疼痛，疼痛分值越高则表示镇痛效果越差。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，使用t检验，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间以及VAS评分的平均值分别为（9.04±2.38）min、（26.35±4.89）min、（3.5 4±0.5 7）分较对比组对应值低，P＜0.05，如表1。

表1 两组患者术后麻醉及镇痛效果对比(±s)

表1 两组患者术后麻醉及镇痛效果对比(±s)

组别 n 自主呼吸恢复时间（min） 清醒时间(min） VAS评分（分）对比组 42 15.58±3.27 41.29±5.87 5.67±0.87研究组 42 9.04±2.38 26.35±4.89 3.54±0.57 t 3.88 4.91 4.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

患者进行静脉术后往往会产生较为剧烈的疼痛，临床中常以芬太尼进行术中主导麻醉并在术后实施吗啡进行镇痛，虽具有一定的作用但由于患者术后自主呼吸恢复以及清醒时间较长并伴有较多的副作用使得效果不佳[1]。在本研究中，研究组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间以及VAS评分的平均值分别为（9.04±2.38）min、（26.35±4.89）min、（3.54±0.57）分较对比组对应值低，表明舒芬太尼在进行静脉术后镇痛效果以及临床麻醉作用较使用芬太尼与吗啡的效果更为良好，可能是因为舒芬太尼与芬太尼具有相同的使患者外周阻力与心肌耗氧量减少的作用，从而使得舒芬太尼在迅速发挥药物作用的同时降低对患者心血管系统的影响，进而发挥良好的镇痛作用并缩短了患者术后自主呼吸恢复与清醒的时间[2]。

综上，在静脉术后舒芬太尼的镇痛以及临床麻醉效果较为良好可缩短患者术后清醒时间，显著发挥术后镇痛效果。