慢性结肠炎的灌肠护理对策分析

李月华

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

慢性结肠炎的发病原因尚不十分明确，通常认为与炎症、感染、环境、免疫、食物过敏、遗传、精神因素等有关，是一种具有反复性、多发性等特点的慢性疾病[1]。患者由于长期腹泻、腹痛会导致肠黏膜水肿、出血等。由于慢性结肠炎病情顽固、较难治愈，目前尚缺乏对慢性结肠炎有效的根治方法，现阶段主要以保守治疗为主。治疗慢性结肠炎应在保护胃黏膜的基础上，使用药物将肠道内病原体清除，从而达到缓解症状和治疗疾病的目的。灌肠是将药物直接作用于肠道，通过肠黏膜直接吸收而达到治疗目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2019年7月间在我院治疗的慢性结肠炎患者48例，将其分为对照组与研究组，每组各24例患者。所选患者均经临床诊断为慢性结肠炎，均对本次研究知情，签署知情同意书。入选患者均存在腹痛、腹泻、浓血便，经肠镜检查存在肠黏膜水肿、充血、易出血、糜烂等问题。对照组患者男13例，女11例，年龄25～65岁，平均年龄（55.68±3.34）岁，轻度16例，中度6例，重度2例；研究组患者男11例，女13例，年龄26～63岁，平均年龄（54.74±3.12）岁，轻度15例，中度7例，重度2例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组和研究组患者均接受以下常规护理内容，①饮食指导。指导患者进食营养丰富、易消化、少纤维、高热量的软质食物。禁食纤维素较多的生冷食物、坚硬、辛辣、变质的食物和刺激性强的调味品等[2]。禁食乳制品和牛奶。②补液。体液不足患者应及时补充血容量，使体液维持平衡。记录患者的出入量，密切观察患者病情。如患者出现脱水低钠现象，还应及时被充淡盐水。③心理及情志护理。由于病情难以彻底治愈，总是反复发作，部分患者存在焦虑的负面情绪。护理人员应理解患者，热心帮助患者解答问题并适当给予安慰。④健康宣教。向患者讲述慢性结肠炎的治疗方法、诱发因素和预防知识等，促使患者减少疾病复发次数。⑤皮肤护理。指导患者排便后及时用温水和肥皂清洁肛门及周围皮肤，保持周围皮肤干燥，避免频繁腹泻对肛门周围产生刺激，导致肛周皮肤破溃[3]。⑥患者自我管理。指导患者了解疾病相关用药，叮嘱患者不要盲目用药或私自停药。告知患者遵医嘱的重要性，同时指导患者日常注意保暖。

研究组患者除常规护理外另外加入灌肠护理，具体操作方法为：应保持适宜的室内温度，帮助患者排空大便。选择患者临睡前时间为患者用结肠透析仪清洗肠道，然后将50～100 ml的慢结方与4 g研碎的金双歧混合进行保留灌肠。灌肠过程中避免患者过度暴露，灌肠液温度应为40℃左右，将导管插入肠道15～30 cm。应指导患者呼吸方法，引导患者尽量放松腹部，在灌肠过程中还要实时观察患者情况，灌肠完毕后药物应至少在肠道内保留4小时以上。灌肠护理一个月为一个疗程，前两个月应每日灌肠一次，2个疗程后视患者情况可以改为隔日一次，或一周两次，并继续保持半年左右[4]。

1.3 观察指标

疼痛感减轻、肠黏膜基本恢复正常、对日常生活不产生影响，视为显效；疼痛感在可忍受范围，对生活造成轻微影响、形成假息肉或肠黏膜轻度炎症，视为有效；无明显改善视为无效。有效率计算方法为（显效+有效）/例数×100%。

使用满意度调研问卷对患者进行满意度调查，满意度计算方法为：（十分满意+一般满意）/例数×100%。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0分析软件对本次研究数据进行分析，计数资料采用（n，%）显示，两组间差异用x2检验，如P＜0.05代表差异具有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果对比

对两组患者的护理结果进行了对比，结果显示实施保留灌肠的研究组护理总有效率为92%，显著高于有效率为62.5%的对照组（P＜0.05），差异明显，具有可对比意义，详见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

对两组患者的护理满意度进行对比，对照组满意率为71%，研究组满意度为96%，研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者护理满意度对比

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

慢性结肠炎发病原因尚不明确，部分患者是由于急性结肠炎没有治疗彻底，反复腹泻导致了慢性结肠炎的发生。慢性结肠炎具有治疗周期长、迁延难愈的特点，虽然暂时没有有效的根治方法，但研究证明结肠炎的发生可能与饮食结构、精神压力、遗传、环境、感染、免疫等相关因素相关。如不对慢性结肠炎进行积极干预，患者会承受较大的痛苦，还有可能会引起结肠癌的发生。部分慢性结肠炎患者出现症状以后盲目就医，抗生素的滥用常会导致肠道菌群失调。对慢性结肠炎患者进行护理时通会指导患者注意饮食、放松精神、规律作息、增强体质。本次研究通过对慢性结肠炎患者实施保留灌肠可以取得较好的临床效果。综上所述，对慢性结肠炎患者实施灌肠护理，可以取得良好疗效，值得临床推广。