经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

卓 娜

（内蒙古妇幼保健院新生儿科，内蒙古 呼和浩特 010010）

随着医疗技术水平的不断提升， 在对呼吸暂停患儿进行治疗的过程中，经鼻持续正压通气因可增加功能残气量，保持呼吸末正压，减少呼吸暂停的发生，应用逐渐增加，但仍有部分患儿因使用效果欠佳，需气管插管，机械通气。经鼻间歇正压通气在经鼻持续正压通气的基础上，叠加了呼吸峰压，可能更好的改善通气及氧合，减少气管插管的患儿比例。本研究在选取40例患儿作为研究对象的基础上，对经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸暂停中的临床治疗效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在进行样本选取2017年4月～2018年10月本科室诊治的早产儿呼吸暂停患者中抽取了40例作为研究对象，在治疗原发病的基础上，对患儿进行无创呼吸支持。使用信封式方法进行分组。纳入标准：①新生儿的胎龄在37周及以下；②新生儿在出生后28 d内，表现出呼吸暂停症状；③患儿符合呼吸暂停的诊断标准；④两组均无先天性畸形、代谢异常、染色体异常等疾病。本次研究在开始之前，已经征得了伦理委员会的同意，患者及其家属进行了知情同意书的签订。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患儿在进行治疗当中，采用经鼻间歇正压通气进行治疗，采用双鼻塞密闭环路的治疗方式，在参数调试方面，吸气峰压为6～8 cmH2O，吸入氧浓度需要根据TcSPO2来进行调整，设定在0.21～0.4，呼气末压设定在4～6 cmH2O，同时呼吸频率设定在40～60次/min[1]。对照组采用经鼻持续气道正压通气进行治疗，采用双鼻塞密闭环路进行治疗，参数调整方面，吸入氧浓度需要根据TcSPO2来进行调整，设定在0.21～0.40，压力设定为4～7 cmH2O。

1.3 统计学方法

此次研究数据使用统计学软件SPSS19.0处理，数据用均数±标准差（）表示，进行t检验以及x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，观察组患者在采用经鼻间歇正压通气治疗之后，在pH值PaCO2以及PaO2方面，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

呼吸暂停是新生儿特别是早产儿经常会出现的症状，随着近些年早产儿的成活率增加，发病率也在不断的提升，如不及时发现和处理，可能导致脑及多器官缺氧性损伤，甚至可能导致猝死，对早产儿的生命安全产生了较大的威胁，有报道在28～29周胎龄的早产儿，发生呼吸暂停的几率达到了90%，随着胎龄的不断增长，发生机率会出现显著的下降[2-3]。呼吸暂停的原因有很多，如早产儿呼吸中枢发育不完善、早产儿呼吸系统发育不完善、感染等，多种病因可能导致肺通气不足，因此改善肺通气可能减少呼吸暂停的发生。在对患儿进行治疗的过程中，经鼻间歇正压通气在经鼻持续正压通气的基础上给予一定频率的峰压，从而更好的能够提高肺部的平均气道压，保证更好的通气，从而能够减少呼吸暂停的发生[4-6]。在本次研究中，两组患儿在治疗原发病的基础上，观察组患者在采用经鼻间歇正压通气治疗之后，在pH值、PaCO2以及PaO2方面，较无创持续正压通气得到了显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05），提示经鼻间歇正压通气能够更好的改善患儿的通气及氧合，有助于呼吸暂停的好转，并可减少气管插管及机械通气导致的肺损伤。

综上所述，在对早产儿呼吸暂停患者进行治疗的过程中，在治疗原发病的基础上，予无创间歇正压通气治疗，可能改善呼吸暂停症状，从而减少患儿气管插管及机械通气的可能。

表1 两组患儿治疗后效果对比（）

表1 两组患儿治疗后效果对比（）

组别 n pH值 PaCO2 PaO2对照组 20 7.3±0.1 （43.6±7.2）mmHg （89.6±3.5）mmHg观察组 20 7.4±0.2 （42.2±5.9）mmHg （90.4±2.9）mmHg t 4.0000 0.6726 4.7227 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05