他汀类药物辅助治疗慢性心力衰竭的临床效果分析

吴俊锋

（广西宾阳县人民医院心内科 广西 南宁 530400）

心力衰竭主要是由于心肌梗死、心肌病等各种原因所引起的心肌损伤，使心肌结构与功能发生变化，导致心室泵血或充盈功能低下。临床表现为呼吸困难与乏力。而慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭，在临床十分常见，发病率较高[1]。由于我国近年来老龄化加快，因此其对人们的生命有着较大的威胁。临床治疗一般采用药物治疗，为了提高治疗效果，人们一直在寻找与研发新药物。而他汀类药物有利于延缓动脉硬化进展，同时还有降低脂肪的作用，可以保护心肌[2]。因此本文主要研究他汀类药物辅助治疗慢性心力衰竭的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年1 月—12 月期间收治的120 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，经过医学伦理委员会批准，通过随机的方式将其分为观察组和对照组。其中观察组60 例，男39 例，女21 例，年龄为37 ～88 岁，平均年龄为（72.64±8.19）岁，对照组60 例，男37 例，女23 例，年龄为35 ～90 岁，平均年龄（75.81±8.02）岁。一般资料无显著差异（P ＞0.05）。纳入标准为符合慢性心力衰竭的诊断，并且患者与家属同意进行本次研究。排除精神疾病、沟通障碍和对他汀类药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规的治疗方法，通过ACE 抑制剂与利尿剂和β-受体阻滞剂来治疗，并且给患者使用强心苷、血管扩张剂等药物进行治疗。观察组患者在使用常规治疗方法的基础上，使用他汀类药物，本次研究使用的是阿托伐他汀片，每片20mg，一天口服一次，并且长期服用此药。

1.3 观察指标

对两组患者的6 分钟步行距离进行对比，指导患者在空气流通的地方步行，由患者自己选择合适的步行方式。6 分钟以后统计患者的步行距离。对两组患者治疗前后的左心室射血分数进行比较，使用超声诊断仪来对患者的左心室收缩与舒张的容积，然后根据结果算出左心室射血分数。

1.4 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS22.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t 检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后6 分钟步行距离比较

根据表1，在治疗前两组患者6 分钟步行距离差异不大，无统计学意义（P ＞0.05），在治疗后，两组患者距离都有所提高，其中观察组的距离为416±25 米，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 两组患者6 分钟步行距离比较（±s，m）

表1 两组患者6 分钟步行距离比较（±s，m）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 60 320±22 416±25对照组 60 321±23 374±23 t－0.0648 7.2652 P－0.0671 0.0036

2.2 两组患者治疗前后左心室射血分数比较

由表2 可知，在治疗前两组患者的左心室射血分数都比较低，且无统计学意义（P ＞0.05），在治疗以后分数都有所提高，但是观察组患者的分数为44.3±5.4，明显高于对照组分数，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后左心室射血分数比较（±s）

表2 两组患者治疗前后左心室射血分数比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 60 37.2±3.2 44.3±5.4对照组 60 37.1±3.1 39.8±2.2 t－0.0157 7.1583 P－0.0843 0.0014

3.讨论

慢性心力衰竭是心脏疾病的晚期阶段，如果没有及时的治疗，对患者的生命会造成较大的影响，因为在这个时候人体中的肿瘤坏死因子与炎性因子等含量会不断增加，出现心肌纤维化的情况，使心室扩张功能上升，心泵功能出现异常[3]。尤其在近些年来，慢性心力衰竭患者的发病率与病死率都有所提高。心脏病在老年人之中有着较高的发病率，患者由于动脉粥样硬化的斑块增加，这就使得心肌组织发生变化，导致出现慢性心力衰竭，这时的患者会有着更大风险。因此为了更好地对慢性心力衰竭患者进行治疗，提高治疗效果，保证患者的生命安全，必须要寻找到效果更好的药物。而他汀类药物对于治疗慢性心力衰竭有着较大的优势，可以大幅降低病死率。通过服用他汀类药物，可以改善患者心肌缺氧缺血的状态，降低心肌梗死发生率，有效的保护心脏功能，避免心力衰竭的发展[4]。在治疗慢性心力衰竭时，他汀类药物首先能够改善心肌细胞的肥大症状。因为心肌功能与胆固醇有着较大的关系，胆固醇又与细胞膜功能密不可分。他汀类药物就可以改善患者的胆固醇水平，加强患者心肌细胞功能。其次他汀类药物还有利于心脏自主神经的恢复，阻碍炎性因子的成长，促进副交感神经的恢复，有效改善自主神经的混乱，从而尽可能的缓解患者的病情。然后他汀类药物也能够加快心血管生长，促进干细胞造血，这也可以改善患者的心室射血。另外还能够对血管的紧张素受体水平进行一定的控制，预防受体激活，这就可以有效的避免出现心肌肥厚和心肌纤维化，从而恢复心肌舒缩能力。最后他汀类药物还有不明显的毒副作用，对人的伤害也不明显，所以用药比较安全[5]。

根据本次研究可以发现，服用他汀类药物的观察组患者在6 分钟步行距离上面为416±25 米，这明显高于对照组患者的374±23 米，并且差异具有统计学意义（P ＜0.05）。这就充分说明了他汀类药物有下调血管紧张素受体含量的作用，所以服用以后能够有效的改善患者的心肌舒缩能力。另外，两组患者的左心室射血分数也所有不同，观察组患者的分数为44.3±5.4，对照组患者的分数为39.8±2.2，两组患者的分数差异具有统计学意义（P ＜0.05）。这是因为他汀类药物能够促进患者心肌细胞心血管的生成，所以对慢性心力衰竭患者使用他汀类药物可以使患者骨髓中的血管肝细胞能力得到大大的动员作用，有效的改善侧支循环，从而不断推动患者左心室射血分数的恢复。

综上所述，在对慢性心力衰竭患者进行治疗的时候，在常规治疗的基础上，通过他汀类药物进行辅助治疗，可以使患者的6 分钟步行距离与左心室射血分数获得明显的提高，有利于患者的恢复，可以取得较好的治疗效果，值得应用。