脑卒中患者留置尿管后漏尿的原因分析及护理对策

田草

【摘要】目的：分析脑卒中患者留置尿管后漏尿的原因及护理对策。方法：选取2018年10月-2019年9月期间在我院接受留置导尿管后漏尿的42例脑卒中患者作为研究对象，对所有患者出现漏尿的因素进行分析，并制定相应的护理对策。结果：脑卒中患者在留置尿管期间有多种因素影响而出现漏尿现象，因此需要对患者实施针对性的护理干预，以减少漏尿的发生，提高患者的舒适度。结论：留置导尿管的脑卒中患者在出现漏尿现象时，应正确评估原因，并采取相应的措施，减少患者漏尿现象的出现，提高护理质量。

【关键词】脑卒中;留置尿管;漏尿;原因;护理

脑卒中疾病是临床上较为常见的脑血管疾病，多发生于中老年人群。脑卒中疾病患者的头部血液循环出现障碍，致使脑部功能出现一定的障碍，严重危及患者的身体健康和生命安全[1]。脑卒中患者往往会出现意识不清、排尿反射功能障碍，因此在对患者治疗时需要给予患者留置尿管。在对脑卒中患者留置尿管后，容易出现漏尿的情况，这会对患者疾病的治疗造成负面影响，因此要对出现漏尿的原因进行分析，并制定相应的护理措施[2]。本文主要研究脑卒中患者留置尿管后漏尿的原因及护理对策，如下所示：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年10月-2019年9月期间在我院接受留置导尿管后漏尿的42例脑卒中患者作为研究对象。在所有入选的患者中，年龄42-84岁，平均（63.75±6.18）岁;男性患者22例、女性患者20例;留置导尿管时间为5-33d，平均留置导尿管时间为（19.08±1.74）d。

1.2 方法

留置导尿管的方法为：使用一次性无菌导尿包，尿管型号选择16-18F，然后按照相关规定对患者留置导尿管，然后由护理人员对患者实施专业的护理。

2 原因分析

2.1 留置导尿管操作过程中导致的漏尿

在对患者留置导尿管时，选取的导尿管型号不符，若选取的导尿管过小，导尿管的气囊不能与尿道内口紧贴，容易产生漏尿情况的出现;选取的导尿管质量有问题，当导尿管气囊有极微小的破损时，随着导尿管留置时间的推移，气囊中的水会逐渐减少，致使气囊脱至尿道，进而出现漏尿现象;若导尿管插入过浅，气囊未送达至膀胱内，在注水后会压迫尿道而出现胀痛不适感，使得腹压增加，使尿液外溢;若导尿管插入过深，尿管的前段会达到膀胱底或者膀胱体处，使得膀胱三角区内的尿液无法引流，使得尿液溢出;在留置导尿管时，若注水量较少，当膀胱内的尿液积累到一定程度后，气囊因浮力作用而漂离尿道，使气囊未充分嵌顿在尿道内口而出现尿液外溢;若注水量过多，则会使气囊压迫膀胱和输尿管，这种刺激会使输尿管的蠕动能力增强，使得膀胱三角区收缩，容易出现膀胱痉挛症状，致使漏尿。

2.2 留置导尿管期间导致的漏尿

在留置导尿管期间，患者会出现明显的负面心理，高度紧张的心理状态，致使腹压增高，同时尿管的机械性刺激，会使患者出现异物感，引起膀胱逼尿肌不稳定收缩和痉挛，这时患者会不由自主的用力排尿，进而致使部分尿液通过尿道排出;脑卒中患者的神经功能出现障碍，并且年龄普遍偏大，致使患者尿道括约肌松弛、盆底肌松弛，使得导尿括约肌和尿管期间不能紧密的闭合，致使漏尿的情況出现;若患者在留置导尿管期间，出现尿路感染的情况，致使膀胱易激惹，这时会出现不自主收缩的情况，引起尿管周围漏尿;在留置导尿管期间，导尿管可能出现受压、打折、扭曲等现象，导致引流不顺畅，并且脑卒中患者的意识不清、吞咽功能障碍，致使其饮水量不足，容易引起尿液浓缩，而出现小结石现象，导致导尿管阻塞，使得尿液不能完全从导尿管引流，进而出现漏尿现象。脑卒中患者在治疗期间，其胃肠道功能障碍，容易引起便秘情况的出现，致使膀胱内的压力增高，致使尿液从导尿管周围溢出;部分脑卒中患者需要长期留置导尿管，这时需要对患者实施膀胱训练，以维持膀胱的正常张力，这时需要用药定时开放导尿管进行引流，但是脑卒中患者需要使用甘露醇或者呋塞米等药物进行静脉滴注治疗，这些药物是利尿剂，用药后若不能及时的开放尿管，会使得膀胱内尿液短时间内充盈到一定量，会使尿液从尿管周围流出。

3 讨论

脑卒中患者在我国临床上具有较高的发病率，其会出现多种功能障碍，严重危及患者的生命安全。临床上在对脑卒中患者治疗时，需要给予其留置尿管，以协助患者排尿，但是在留置导尿管期间容易出现漏尿的现象，影响到疾病的治疗，因此需要对患者实施合理的护理，减少漏尿情况的出现[3]。

在对脑卒中患者留置尿管时，要对患者进行全面的评估，根据患者的具体情况选择合适的尿管，在每次更换尿管前，需要对原来尿管的型号进行确认，以避免漏尿情况的出现;在对患者留置尿管前，护理人员要对尿管和气囊进行仔细的检查，确认无漏水情况后，方可给予患者使用;在留置导尿管时要把握尿管插入的深度，避免对尿道黏膜的压迫，以方便尿液引流;在向气囊内注入水时，要保证水量的合适性，以防止漏尿情况的出现;在对患者留置尿管期间，护理人员要给予患者合理的心理护理，避免患者出现紧张、焦虑等负面情绪，进而减少漏尿情况的出现;在对患者实施护理时，护理人员要对患者实施合理的护理干预，且在更换尿管期间要保证无菌操作，以减少患者感染的情况出现，防止漏尿的情况出现;在留置尿管期间，要将引流管和集尿袋位置低于膀胱水平，防止尿液的反流，若患者出现感染的情况，需要给予患者合理的治疗;在留置导尿管期间要保持引流管的通畅，避免导管受到打折、扭曲、受压等情况的出现，以避免漏尿情况的出现。

综上所述，留置导尿管的脑卒中患者在出现漏尿现象时，应正确评估原因，并采取相应的措施，减少患者漏尿现象的出现，提高护理质量。

参考文献：

[1] 陈晓青， 冯仁俊， 孙敏. 不同牵引重量预防老年患者留置导尿漏尿的效果分析[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（16）：2164-2166.

[2] 曾亚华， 孙光华， 封蔚彬. 脑卒中患者并发肺部感染的危险因素分析及康复护理对策[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（36）：2811-2814.

[3] 常丽， 黄丹妮. 长期留置气囊导尿管漏尿患者的护理体会[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， 4（4）：122-124.