如何预防“人生最后一次骨折”

胡传宇 胡译元 王媛媛

【中图分类号】 R365       【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-100-01

春节后我们收治了一名70岁老人，说起受伤的起因让人哭笑不得，庚子鼠年第一天的北京，受新冠病毒疫情影响大家都要做好持久战准备，更别提人生阅历丰富的老人们。虽然年已70岁，但平日每日出没于健身房的老刘可是卯足了劲儿打算去超市里选购两袋米面。为了携带方便又骑上了前后均有车筐但日久未用的自行车，就在接近超市的十字路口等红绿灯时，老人本以为熟练的下车出了意外，左腿作为支撑还立在车蹬子上，右腿打算从车后方跨过时被后方的车筐挡住而失去平衡，车子顺势倒下，左髋部也出现了过度的外旋，老刘自觉左胯骨“嘎嘣”一声，坐在地上便再也起不来了。送去医院诊断为“股骨颈骨折”。

对于老人来说，最可怕的不是癌症，而是髋部骨折（股骨颈骨折、粗隆间骨折）！

发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%。这比不少癌症的死亡率都要高。在中國，食管癌的 1年生存率为54.0%;乳腺癌的1年生存率能达到90.5%，5年生存率甚至能达到73.0%。所以，髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。

每一位老人都可能有摔倒的时候，每一个人也都有老去的那天。你、我、家人，身边的每一个人，都可能遭遇到它。

人生最后一次骨折是我们共同的敌人。

其实，对于预防;老年髋部骨折，除了预防骨质疏松，更重要的是防跌倒。

最容易摔倒的7个时刻

一、着急接电话时

据统计，发现在卧室摔倒的老人，八成以上是因为着急去接电话。

所以，听到电话响起时，老人不要着急接听，要慢起、慢站、慢走。

二、起夜时

据临床统计，老年骨折患者超半数是起夜摔伤造成的，究其原因，一是光线昏暗及错误的家具摆放，二是起夜时身体机能处于半睡眠状态，反应迟缓。

独居老人起夜跌倒后不能被及时发现，受伤甚至死亡的风险更大。建议老人装一个小夜灯，将堆积在过道的报纸、电线等杂物清除，卫生间放个防滑垫和扶手;腿脚不好的老人千万别怕麻烦，起夜时尽量叫醒家人;睁眼后先在床上躺1分钟，然后慢慢坐起，等1分钟后，再将两脚放在地上，这样可防止脑缺血引起的摔倒。

三、洗澡时

老年人身体弱、平衡力差，多数还患有心脏病、高血压等，如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高，很容易摔倒。

老人洗澡不宜超过15分钟，浴室门不要反锁，避免发生意外时耽误抢救;老人洗澡时可以带个防滑板凳，坐着洗既省体力，又不担心摔倒;浴室地面应采用防滑瓷砖，并铺放防滑垫，尽量安装扶手或固定物，便于老人保持平衡。

四、下楼梯时

随着年龄的增加，人的活动量及运动项目减少均可使人的运动能力下降。我的那位患者以为平时运动较同龄人多而放松了警惕，这种情况通常发生在下楼梯时，比如我们经常看到的场景，有人下楼梯时接打电话或者聚精会神的看手机，再或者全神贯注的聊天，殊不知意外将会接踵而至。

建议无论是大人、小孩、还是老人，下楼梯或下坡再或者地面情况不良有摔倒危险时，安全第一，要聚精会神、全神贯注的走好每一步、每一个台阶，若是光线差或黑暗中，一定要确保照明下行走，千万避免迈空或者滑倒。

五、等车时

等公交车往往需要长时间站立、排队，老人由于体力不支，关节不灵活，加上公交车进站时突然快速移动，人群拥挤，极易摔倒。

因此，老人外出最好随身拿一根带板凳的折叠拐杖;等候时不要一直坐着或站着，可在原地多活动活动关节;公交车进站后，不要急于上车，避免和他人拥挤。

六、冬季外出时

冬季天冷路滑，穿得多活动不便，带着围巾、帽子，视野受限，不能及时观察路况，这些都会增加老人冬季外出摔倒风险。

建议老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或运动鞋，切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走时，切忌提重物，双手不要揣在兜里，可拄根拐仗来保持平衡;骨质疏松者应尽量避免远行，一定要远行的，要有家人陪护。

七、服药后半小时

老人在服用某些药物后，血压、意识、视觉、平衡力等会受到影响，增加跌倒风险。

一般来说，服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期，老人动作宜缓慢，尽量不要外出。

雪天或路面湿滑时学习企鹅的走路姿势

技巧关键是：走路摇摆，这么做的目的是控制身体平衡。还有，要双脚不停地小步向前走路，外八字是最好的，保证自身重心在脚下，步伐短，曳步走。

万一摔倒，用手撑地相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。

如果摔倒的时候，用手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。

人的健康好比是存钱账户，日常生活中锻炼身体、保持健康的饮食生活习惯、乐观积极的心理状态等均在为你的健康储蓄账户里存钱，当然本金就是你目前身体的健康程度，什么时候取“钱”呢？比如一次意外的骨折、感冒，甚至是不幸感染了新冠病毒引发的肺炎等等，如果诊治及时，加上存的“钱”足够，那么恭喜你，不久将会痊愈，恢复健康;而你的“账户余额”不足，如果治疗及时，你可能有惊无险，或者需要经历漫长的病程得以康复;假如你就没存“钱”，平时的生活还在不断的消耗你的“本金”，那么，任何的风吹草动对于你和你的家人来说必将引起一场“风暴”，后果是灾难性的。

总而言之，能不出门就不出门，如若必须出门，下雪天就学企鹅走路，万一摔倒记得用手撑地，待春暖花开，疫情消散，我们再相聚！