不同负荷剂量国产氯吡格雷与进口氯吡格雷对冠心病患者血小板抑制率的影响比较

张瑞宁 ，刘 毅，郭文怡，李 飞，袁 铭，宋 锐，王 欢，李 艳，陈仁娟，陶 凌

（1.第四军医大学西京医院心血管内科，西安 710032；2.合肥市第一人民医院，合肥 230061）

无论采取药物还是介入治疗，抗血小板治疗均是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）综合管理的基石。双联抗血小板，即阿司匹林联合一种P2Y12 受体拮抗剂是经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗后的标准抗凝治疗策略。氯吡格雷是应用最广泛的P2Y12 受体拮抗剂，通过不可逆的抑制血小板膜二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）受体，从而抑制活化血小板释放ADP 所诱导的血小板聚集。CURE 研究显示，与单用阿司匹林相比，阿司匹林联用氯吡格雷显著降低非ST 段抬高型心肌梗死急性冠状动脉综合征患者的病死、心肌梗死和脑卒中的发病率［1］。PCI-CURE 研究进一步证实，非ST 段抬高型心肌梗死患者PCI 治疗前给予氯吡格雷，术后长时间采用阿司匹林联用氯吡格雷策略能显著降低患者主要不良心血管事件［2］。COMMIT-CCS2研究首次证实氯吡格雷在中国急性心肌梗死患者中的安全性及有效性［3-4］。因此，欧洲、美国及中国的指南均将氯吡格雷作为冠心病患者行PCI 治疗后的Ⅰ类推荐，证据级别为A［5-6］。目前在国内应用的主要是两种氯吡格雷，进口氯吡格雷（商品名为波立维）和国产的氯吡格雷（商品名为泰嘉）。虽然国产氯吡格雷在2 000 年已经在国内上市，但是目前仍缺乏国产氯吡格雷和进口氯吡格雷在血小板抑制率方面的等效性研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年11 月至2018 年12 月于西京医院心内科住院的115例拟行经PCI 治疗的患者为研究对象。……