无托槽隐形矫治技术远移下颌磨牙对上气道影响的研究

吴冬雪,陈 曦,张倩倩,马 萌,魏亚珊,施丹丽, 范 琦

近年来，隐形矫治的迅猛发展满足了部分患者对美观舒适矫治器的渴望[1]。磨牙远移被广泛应用于非拔牙矫治中，用于缓解轻中度牙列拥挤、纠正磨牙关系[2]，对于骨骼差异较小的患者是有意义的[3]。临床中上颌磨牙远移辅助装置较多，常用于成人或青少年；而下颌磨牙远移因骨质致密、远移装置缺乏等因素而应用较少。如今隐形矫治器的出现推进了下颌磨牙远移的应用。

上气道包括鼻、咽、喉三部分，其主要生理功能为呼吸。影响上气道的因素很多，包括上下颌骨位置的改变[4]、舌骨位置的改变[5]、错畸形类型[6]、牙性和骨性因素[7]、上颌牙弓狭窄[8]等，这些因素严重情况可能会导致上气道狭窄、阻塞引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

因此,本研究的目的是探索无托槽隐形矫治技术远移下颌磨牙后是否会对上气道产生影响，避免产生医源性OSAHS。

1 资料与方法

1.1 研究对象

于西安交通大学第一附属医院口腔科就诊的正畸患者中(2017—2019年)收集20例符合纳入和排除标准且运用 Invisalign隐形矫治器远移下颌磨牙的病例。其中男性8例，女性12例，平均年龄27岁，所有患者均签署治疗知情同意书，本研究在经过西安交通大学伦理委员会讨论并认定后实施开展。

纳入标准：①年龄>18岁；②上下牙列拥挤度<8 mm；③无或已拔除下颌第三磨牙；④临床分析确定为非拔牙矫治患者；⑤使用Invisalign隐形矫治器，V-Pattern远移磨牙；⑥磨牙远移量≤4 mm；⑦患者依从性好；⑧高质量拍摄的CBCT。排除标准：①会影响牙齿移动的系统性疾病；②有颞下颌关节病；③牙周病史，正畸治疗史；④下颌磨牙根管治疗、下颌磨牙冠修复治疗；⑤下颌磨牙形态异常，尤其第二磨牙萌出量不足，牙冠高度过短；⑥高角患者，SN-GoGn角大于40°[3];⑦唇腭裂病史; ⑧扁桃体或腺样体增生、扁桃体切除史或腺样体切除史; ⑨打鼾或其他睡眠障碍[9]。

1.2 CBCT影像资料获取

所有研究对象均采用同一台CBCT机器，由同一名专业放射科医生拍摄CBCT影像。受检者处于自然头位(NHP)，颏部放于颏托上，要求患者拍摄过程咬合在牙尖交错位。将……