居家吞咽康复操在老年脑卒中患者中的应用及效果观察

陈 越，解恒革，宋 咪，毛森淼，皮红英

1解放军总医院 护理部，北京 100853；2解放军总医院第二医学中心 神经内科，北京 100853

脑卒中已经成为世界范围内死亡的第二大原因，并且50%的脑卒中发生在70岁以上的人群[1]。因此，脑卒中已经成为威胁老年人群健康和生活质量的重大问题。吞咽障碍是脑卒中常见的并发症，脑卒中后吞咽障碍的发生率为37% ～ 55%[2]。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难症状[3]。吞咽障碍不仅损害患者健康，影响其生活质量，甚至会因为误吸性肺炎或大食团噎呛导致死亡[4]。因此，吞咽功能康复是脑卒中患者康复的重点之一。研究显示，对老年卒中人群进行吞咽功能评估与康复训练，能够有效改善其吞咽功能，降低误吸风险[1]。本研究通过多学科协作，对现有的吞咽康复训练方法进行调整，制订了居家吞咽康复操，应用于老年卒中患者，取得了良好效果，现报告如下。

对象和方法

1 研究对象 选取2017年12月- 2018年3月解放军总医院第一医学中心和第二医学中心神经内科脑卒中吞咽功能障碍的167例出院患者，使用洼田饮水试验进行吞咽功能筛查，入组105例存在吞咽功能障碍的患者，通过计算机生成随机数字，分为干预组(n=53)和对照组(n=52)。干预过程中，部分样本因原有疾病进展或突然恶化而脱落，但排除由呛咳误吸导致。纳入标准：1)年龄≥65岁；2)依据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，诊断为脑卒中；……