高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化*

邱建成，胡亚兰

（南通市第四人民医院精神科，江苏226005）

抑郁症是临床常见精神疾病，以情绪持续低落为基本特征，常伴注意力低下、思维迟钝、行为迟缓、认知功能减退及各种躯体化症状[1]。临床治疗困难，80%以上患者症状反复发作，10%～15%患者存在自杀倾向。重复经颅磁刺激（repeat transcranial magnetic stimulation，rTMS）是近年投入临床使用的神经电生物技术，但关于不同频率rTMS 治疗抑郁症的效果尚未取得统一定论[2]。本研究择取我院门诊2017 年1 月—2018 年6 月收治的抑郁症患者57例，比较高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果和对脑电波波幅的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抑郁症患者57 例，分为观察组29例和对照组28 例。观察组中男性12 例，女性17 例；年龄 25～53 岁，平均（40.8±8.7）岁。对照组中男性 10例，女性 18 例；年龄 24～55 岁，平均（40.6±9.1）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合美国的精神障碍诊断与统计手册-5（DSM-5）抑郁症相关诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）13～24 分；（3）初中及以上文化水平；（4）一般状况良好，临床总体印象量表（CGISI）3～4 分；（5）患者知情同意。排除标准：（1）存在rTMS 禁忌证者；（2）合并精神病性障碍或伴精神病性症状者；（3）药物滥用或依赖者，精神发育迟缓、精神性厌食或贪食者；（4）合并严重躯体疾病者；（5）妊娠期、哺乳期妇女或计划妊娠者。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 观察组：采用丹麦MagPro 公司第二代重复经颅磁刺激器R30，8 字型刺激线圈。以最低的刺激量获得10 次中至少5 次引出峰，以峰波幅超过50 μV 的运动诱发电位来确定运动阈值。治疗部位选择左前额叶背外侧皮质，采用10/20 国际脑电图标准电极放置法，选取F3 点。……